Page 485 - 第九版神经病学
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第二十三章 内科系统疾病的神经系统并发症 475
原发癌肿的诊治是否及时是影响预后的重要因素，如何尽早检出癌肿是迫切需要解决的问题 。
PNS 对治疗的反应很大程度上取决于它的神经病理改变，只要神经元胞体未受累，经治疗后症状会改
善并有自发缓解的可能 。 表 23-3 列出 一 些抗癌治疗和免疫抑制治疗对 PNS 的疗效 。
表 23-3 PNS 的治疗效果
临床综合征 自身抗体 免 疫治疗效 果 对原发治疗反 应 注释
脑脊髓炎 Hu(ANNA-1) 无效 极少数可自行缓解
能稳定患者较好状
边缘叶性脑炎 Hu(ANNA-1), 部分患者有效 太八J 部分可自行缓解
亚急性小脑变性 Ma2 可以改善
Yo(PCA-1) 亚急性小脑变性合并
Tr(PCA-Tr), 无效 神经症状无改善 Hodgkin 病的也可以自
mGluRl 可以改善 可以改善 行缓解
维生索 B1 、巴氯芬、氯
斜视性阵挛－肌阵挛（成 Ri(ANNA-2) 可以改善 部分神经症状恢复 硝西洋可有效
人） 巴氯 芬、地西洋、丙 戊
酸、卡马西平对痛性痉
斜视性阵挛－肌阵挛（儿没有抗体 三 分之 二 可以改 部分神经症状可恢 挛有效
童） 善 复
可以改善 可以改善 可用 三环类和抗癫痛药
僵人综合 征 Amphiphysin 控制神经痛
癌相关的视网膜病 恢复蛋 白 视觉可有轻微改无效 放、化疗和手术治疗有
善 效
黑色素瘤相关的视网膜双极细胞抗 视觉症状可以改 视觉症状可以改善 可以针对直立性低血压
善 的症状性治疗，假性肠
病体 视觉症状可以改 视觉症状可以改善 梗阻可以用新斯的明
善
副肿瘤性视神经病 CV2/CRMP5 无效，极少数有效 能稳定病情 二胺咄唗，胆碱酣酶抑
制剂可以试用，但疗效
亚急性感觉神经元病 Hu(ANNA-1) 不清楚
抗癫痛药物（卡马西平，
伴有 M 蛋白的慢性感觉 MAG(IgM) 可以改善 可以改善 苯妥英钠）
通常有效
运动神经病 .无效
伴有骨硬化性骨髓瘤的没有抗体
慢性感觉运动神经病
亚急性自主神经病 Hu 无效 无效
副肿瘤周围神经血管炎 Hu 可以改善 可以改善
Lamber-Eaton 肌无力综 PIQ 型 VGCC 通常有效 通常有效
合征
神经肌强 直 VGKC 可以改善 不清楚
一 般有效 可以有效
皮肌炎 Mi-2
注： MAG: 髓磷脂相关糖蛋白
第二节 糖尿病神经系统井发症
随着医疗条件的改善和新药的应用，糖尿病患者生存期明显延长，某些急性并发症如酮症酸中
