Page 380 - 第九版神经病学
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370 . 第十五章瘢 病
(2) 咪达嗤仑:由于其起效快, 1 -5 分钟出现药理学效应, 5 -15 分钟出现抗癫病作用,使用方
便,对血压 和呼吸的抑制作用比传统药物小 。 近年来,巳广泛替代异戊巴比妥,有成为治疗难治性癫
痛状态标准疗法的趋势 。 常用剂量为首剂静注 0. 15 - 0 . 2mg/kg, 然后按 0. 06 -0. 6mg/(kg·h) 静滴
维持 。 新生儿可按 0.1-0.4mg/(kg·h) 持续静脉滴注 。
(3) 丙泊酚:是一种非巴比妥类的短效静脉用麻醉剂,能明显增强 GABA 能神经递质的释放,可在几
秒钟内终止癫病发作和脑电图上的痛性放电,平均起效时间 2.6 分钟 。 建议剂量 1 -2mg/kg 静注,继之
以 2 - lOmg/(kg·h) 持续静滴维持 。 控制发作所需的血药浓度为 2. 5μg/ml, 突然停用可使发作加重,逐
渐减量则不出现癫病发作的反跳 。 丙泊酚可能的不良反应包括诱导癫病发作,但并不常见,且在低于推
荐剂量时出现,还可出现其他中枢神经系统的兴奋症状,如肌强直、角弓反张、舞蹈手足徐动症 。 儿童静
注推荐剂量超过 24 小时,可能出现横纹肌溶解、难治性低氧血症、酸中毒、心衰等不良反应 。
(4) 利多卡因:对苯巴比妥治疗无效的新生儿癫病状态有效,终止发作的首次负荷剂量为 1 -
3mg/kg, 大多数患者发作停止后仍需静脉维持给药 。 虽在控制癫病发作的范围内很少有毒副反应发
生,但在应用利多卡因的过程中仍应注意其常见的不良反应:如烦躁、澹妄、精神异常、心律失常及过
敏反应等 。 心脏传导阻滞及心动过缓者慎用 。
(5) 也可选用氯氨酮、硫喷妥钠等进行治疗 。
(洪震)
思----------考------·题
1. 癫痛的定义是什么?什么叫难洽性癫痛?
2. 简述癫痛发作的分类 。
3. 简述癫痀综合征的分类 。
4. 单纯部分性发作与复杂部分性发作如何鉴别?
5. 什么叫失神发作?
6. 伴中央-颖区棘波的良性儿童癫痛如何诊断?
7 . Lennox-Gastaut 综合征如何诊断?
8. 简述癫痛治疗的一般原则 。
9. 什么叫癫痀持续状态?
10. 简述癫病持续状态的处理原则 。
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