Page 374 - 第九版神经病学

364 第十五章 瘢 病

表 15-8 抗癫病药物的药代动力学和剂量

生物利用 一级动 蛋白结合 半衰期 (h) 血浆达峰浓 活性代 对肝酶
度（％） 力学 率(%) 度时间 {h) 谢产物 的作用
诱导自身
卡马西平 75 ~85 是 65 -85 25 ~34( 初用药） 4 -8 有 诱导

是 8 ~20( 几周 后） 1 ~4 有 诱导
1 ~6 无 诱导
氯硝西洋 >80 是 85否 20 ~60 3 ~9 无 间接诱导
苯巴比妥 80 -90 是 2 ~4 有 抑制
苯妥英钠 95 45 -50 40 ~90 1 ~4 有 抑制
扑病酮 80 -100 1 ~4 有 无
丙戊酸钠 70 -100 否 90 12 ~22 2 ~3 无 无
非氨脂 ;;,:80 是 2 ~3 无 无
加巴喷丁 <60 否 0. 6 ~ 1. 3 无 弱诱导
拉莫三嗦 98 是 20 -30 10 ~ 12 4. 5 ~8 有 无
左乙拉西坦 <100 0. 5 ~ 1. 5 无 抑制
奥卡西平 <95 是是 90 -95 8 ~ 15 2 ~4 无 无
替加宾 ;;,:90 1 ~3 无 无
托咙脂 ;;,:80 是 30 14 ~25 2 ~6 无
氨已烯酸 ;;,:60
挫尼沙胺 ;;,:50 是 。 5 ~7
是
否 55
15 ~30

。 6 ~8

40 8 ~25

96 4 ~ 13

13 20 ~30

。 5 ~8

50 50 ~70

表 15-9 抗癫病药物的不良反应

药物 剂量相关的 长期治疗的 特异体质副作用 对妊娠的影响
卡马西平 副作用 副作用
氯硝西洋 FDA 妊娠安全分级 ? D
苯巴比妥 头晕、视物模糊 、 恶 低钠血症 皮疹、再生障碍性贫 级，能透过胎盘屏障，可能
苯妥英钠 心、困倦、中性粒细 导致神经管畸形
胞减少、低钠血症 血、 stevens-Johnson FDA 妊娠安全分级 D 级，
扑病酮 常见：镇静（成人比 综合征、肝损害 能透过胎盘屏障，有致畸
丙戊酸钠 儿 童 更常见）、共济 性及胎儿镇静、肌张力
失调 易激惹、攻击行为、 少见，偶见白细胞 下降
FDA 妊娠安全分级 D 级，
疲劳、嗜睡、抑郁、注 多动（儿童） 减少 能透过胎盘屏障，可发生
意力涣散、多动、易 新生儿出血
激惹（见于儿童）、攻 少见皮肤粗糙、性欲 皮疹、中毒性表皮溶
击行为、记忆力下降 下降、突然停药可出 解症、肝损害 FDA 妊娠安全分级 D 级，
眼球霖颤、共济失 现戒断症状，焦虑、 能透过胎盘屏障，可能导
调、厌食、恶心 、 呕 失眠等 皮疹、周围神经病、 致胎儿头面部畸形、心脏
吐、攻击行为、 巨 幼 座疮、齿跟增生、面 Stevens-Johnson 综合 发育异常、精神发育缺陷
红细胞性贫血 部粗糙、多毛、骨质 征、肝毒性 及新生儿出血
疏松、小脑及脑干萎
同苯巴比 妥 缩（长期大截使用）、 皮疹、血小板减少、 FDA 妊娠安全分级 D 级，
性欲缺乏、维生素 K 狼疮样综合征 同苯巴比妥
震颤、厌食、恶心、呕 和叶酸缺乏 肝毒性（尤其在 2 岁 FDA 妊娠安全分级 D 级，
吐、困倦 同苯巴比妥 以下的儿 童 ）、血小 能透过胎盘屏障，可能导
板减少 、急 性胰腺炎 致神经管畸形及新生儿
体重增加、脱发、月 （ 罕 见 ）、 丙戊酸钠 出血
经失调或闭经、多痰 脑病
卵巢综合征

往

笔记