Page 372 - 第九版神经病学

362 第十五童瘢 病

表 15-6 癫病初始治疗的选药原则（根据发作类型）

发作类型和癫病综合征 药物

成人部分性发作 A 级：卡 马 西平、苯妥英钠
儿童部分性发作 B 级：丙戊酸钠
老年人部分性发作 C 级：加巴喷丁、拉莫 三 嗦、奥卡西平、苯巴比妥、托咄酣、氨已烯酸
成人全面强 直－阵挛发作 A 级：奥卡西平
B 级：无
儿童全面强直－阵挛发作 C 级：卡 马 西平、苯巴比妥、苯妥英钠、托咙酣、丙戊酸钠
儿童失神发作 A 级：加巴喷丁、拉莫 三 嗓
伴中央－颖部棘波的良性儿童癫痛 B 级：无
C 级：卡马西平

A 级：无
B 级：无
C 级：卡 马 西平、拉莫 三 嗦、奥卡西平、苯巴比妥、苯 妥 英钠、托毗酣、
丙戊酸钠

A 级：无
B 级：无
C 级：卡马西平、苯巴比妥 、 苯妥英钠、托咙酣、丙戊酸钠

A 级： 无
B 级： 无
C 级：乙唬胺、拉莫三 嗦、丙戊酸钠

A 级：无
B 级：无
C 级：卡马西平、丙戊酸钠

注： A 、 B 、 C 代表效能／作用的证据水 平 由高到低排列； A 、 B 级：该药物应考虑作为该类型的初始单药治疗； C 级：该药物可考
虑作为该类型的初始单药治疗

表 15-7 根据癫病综合征的选药原则

综合征 一线药物 添加药物 可考虑使用的药物 可能加重发作的药物
丙戊酸钠、乙骁 丙戊酸钠、乙骁 氯硝西洋、嗤尼沙 卡马西平 、 奥卡西平、苯
儿童失神癫病、 青 少年 胺、拉莫 三 噤 胺、拉莫三 嗦 胺、左乙拉西坦 、 妥英钠、加巴喷丁、普瑞
失神癫病或其他失神 托毗酣、氯巴占 巴林 、 替加宾、氨已烯酸
综合征 丙戊酸钠、拉莫 左乙拉西坦、托 氯硝西洋、挫尼沙 卡马西平、奥卡西平、苯
青 少年肌阵 挛 癫病 三嗦 咙酷 胺、氯巴占、 苯 巴 妥英钠、加巴喷丁、普瑞
比妥 巴林、替加宾 、 氨已烯酸
仅有全身强直－阵挛发 丙戊酸钠、拉莫 左乙拉西坦、托咄 苯巴比妥
卡马西平、奥卡西平、苯
作的癫病 三 噤、卡马西酷、丙戊酸钠 、 拉 氯 硝西洋、挫尼沙 妥英钠、加巴喷丁、普瑞
胺、氯巴占、苯巴 巴林、替加宾、氨已烯酸
平、奥卡西平 莫三嗓、氯巴占 比妥
卡马西平、奥卡西平、加
特发性全面性癫病 丙戊酸钠、拉莫 左乙拉西坦、丙戊 托咄酣、左乙拉西 巴喷丁、普瑞巴林、替加
坦、卢菲酰胺、非 宾、氨已烯酸
三唉 酸钠、拉莫 三 唉、 氨酷

托 Plt酷

婴儿痉挛 (WEST 综合类固醇 、 氨己 托毗酣、丙戊酸

征） 烯酸 钠、氯硝西洋、拉

莫三噤

Lennox-Gastaut 综合征 丙戊酸钠 拉莫 三 唉