Page 278 - 第九版神经病学

268 第十 一章 神经系统变性疾病

为弥漫性慢波 。

3. 影像学 CT 检查见脑萎缩、脑室扩大；头颅 MRI 检查显示的双侧颖叶、海马萎缩（图 11-

3) 。 SPECT 灌注成像和氪脱氧葡萄糖 PET 成像可见顶叶、颖叶和额叶，尤其是双侧颓叶的海马
区血流和代谢降低 。 使用各种配体的 PET 成像技术（如 PIB-PET 、 AV45-PET) 可见脑内的 A~ 沉
积（图 11-4) 。

图 11-3 MRI 显示阿尔茨海默病颗叶和海马萎缩

A. T, 加权像：双侧脑室颐角扩大，颖叶萎缩，以内颖叶、海马钩回萎缩明显（箭头）；

B. FLAIR像：萎缩的内颖叶、海马钩回呈高信号

, ....,11,,11~

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图 11-4 18F-AV45 PET 显示脑内 Al3 沉积

4. 神经心理学检查 对 AD 的认知评估领域应包括记忆功能、言语功能、定向力、应用能

力、注意力、知觉（视、听、感知）和执行功能七个领域 。 临床上常用的工具可分为：心大体评定
量表，如简易精神状况检查量表 (MMSE) 、蒙特利尔认知测验 (MoCA) 、阿尔茨海默病认知功能
评价量表 (ADAS-cog) 、长谷川痴呆量表 (HDS) 、 Mattis 痴呆量表、认知能力筛查量表 (CASI) 等；
＠分级量表，如临床痴呆评定量表 (CDR) 和总体衰退量表 (GDS) ;@精神行为评定量表，如汉密
尔顿抑郁量表 (HAMD) 、神经精神问卷 (NPI) ;@用千鉴别的量表， Hachinski 缺血量表 。 还应指
出的是，选用何种量表，如何评价测验结果，必须结合临床表现和其他辅助检查结果综合得出
判断 。