Page 261 - 第九版神经病学

第十章 脑血管病 的介 入 诊疗 251

（二）机械取栓
是指在 DSA 的监视下，通过血管内介入技术，使用特殊装置如可回收支架或血栓抽吸系统去除
血栓，以达到血管再通的目的 ＠ 。 近年来，已有数项大型随机对照研究证实 ， 对于急性大动脉闭塞的
患者，应用可回收支架进行机械取栓具有很好的效果，目前已成为部分急性脑梗死首选的介入治疗手

段（图 10 - 18) 。

图 10-18 机械取栓

【适应证】
急性缺血性脑卒中，无创影像学检查证实为大动脉闭塞，静脉溶栓效果不佳的患者；目前认为，前
循环大动脉闭塞发病时间在 6 小时以内，后循环大动脉闭塞发病时间在 24 小时内可采用机械取栓，
但随着该领域的快速发展，在精准影像指导下，时间窗正逐步延长 。
【禁忌证】
1. 活动性出血或已知有出血倾向者 。
2. CT 或 MRI 显示大面积脑梗死（梗死体积超过 1/3 大脑中动脉供血区） 。
3. 血小板计数低于 100xl09/L 。
4. 严重心 、 肝、肾功能不全或严重糖尿病患者 。
5. 近 2 周内进行过大型外科手术 。

6. 近 3 周内有胃肠或泌尿系统出血 。
7. 血糖 <2. 7mmol 或 >22 . 2mmoVL 。
8. 药物无法控制的严重高血压 。