Page 257 - 第九版神经病学
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第十章脑血管病 的介 入 诊疗 247
图 10-12 颈动脉支架置入术
病变颈动脉狭窄超过 50%; 或无创性血管成像证实病变颈动脉狭窄超过 70% 。 嘱 qi
2. 无症状性患者 虽然没有神经系统定位症状，血管造影证实病变颈内动脉狭窄超过 60%; 或
无创性血管成像证实病变颈动脉狭窄超过 70% 。
［禁忌证】
1. 3 个月内颅内出血 。
2. 3 周内曾发生心肌梗死或大面积脑梗死 。
3. 伴有颅内动脉瘤或血管畸形等病变，不能提前处理或同时处理者 。
4. 胃肠道疾病伴有活动性出血者 。
5. 难以控制的高血压 。
6. 对肝素以及抗血小板类药物有禁忌证者 。
7. 对造影剂过敏者 。
8. 重要脏器如心、肺、肝和肾等严重功能不全者 。
9. 动脉走行迂曲，导管、球囊、支架等器械到位困难者 。
10. 预期生存期不足 2 年者 。
需要指出的是随着器械材料和技术的进步， CAS 的适应证逐步扩大，许多既往的绝对禁忌证已经
变为相对禁忌证 。
【并 发 症】
常见的并发症包括：脑栓塞、脑出血、过度灌注综合征、术中心率血压下降、心肌梗死、动脉夹层、
血管痉挛、支架后再狭窄等 。
（二）颅内动脉狭窄与介入治疗
颅内动脉狭窄
颅内动脉狭窄 (intracranial artery stenosis, ICAS) 是指由千动脉粥样硬化、 Moyamoya 病、中枢神经
系统血管炎、动脉夹层等原因导致的颅内动脉管腔变细变窄，其中以动脉粥样硬化最为常见 。
［流行病学 特 点］
动脉粥样硬化性 ICAS 存在明显的人种差异，黄种人和黑人较白人更容易发生颅内动脉粥样硬
化 。 在我国，33% -50% 的脑卒中和 50% 以上的 TIA 患者存在 ICAS 。 其他可能的危险因素包括：年
