Page 25 - 第九版神经病学
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第二章 神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断 15
顶盖脊髓束 顶核
栓状核
中枢交感神经束
小脑中脚 球状核
齿状核
三叉神经脊束 前庭上核
前庭外侧核
网状结构 前庭下核
脊髓小脑前束
前庭内侧核
中央被盖束
红核脊髓束 前庭神经
展神经核
外侧丘系
内侧 丘系 面神经核
面神经
脊髓丘脑侧束 桥横纤维
皮质脊髓束 上橄榄核
脑桥核
二 M~损岱芯合征 （二二二：) Raymo;~盂:合征
Millanl-Guble绛合征表现 Raymond-Ces沺综合征表现
巨
弛缓性瘫痪
匡
亡浅感觉减退
荨深感觉减退
共济失调
二
痉挛性瘫痪合并
深浅感觉障碍
图 2-13 脑桥综合征损伤部位及表现
基底动脉脑桥分支双侧闭塞 。 患者大脑半球和脑干被盖部网状激活系统无损害，意识清醒，语言理解 汾
无障碍，出现双侧中枢性瘫痪（双侧皮质脊髓束和支配 三叉神经以下的皮质脑干束受损），只能以眼
球上下运动示意（动眼神经与滑车神经功能保留），眼球水平运动障碍，不能讲话，双侧面瘫，构音及 x飞 CJ
吞咽运动均障碍，不能转颈耸肩，四肢全瘫，可有双侧病理反射，常被误认为昏迷 。 脑电图正常或有轻 ?
度慢波有助千和真性意识障碍区别 。
3. 中脑 (mesencephalon)
(1) 一侧中脑大脑脚脚底损害：可出现大脑脚综合征 (Weber syndrome) , 损伤动眼神经和锥体束，
又称动眼神经交叉瘫，多见千小脑幕裂孔汕 。 表现为： 少患侧除外直肌和上斜肌外的所有眼肌麻痹，
瞳孔散大（动眼神经麻痹）；＠对侧中枢性面舌瘫和上下肢瘫痪（锥体束损害）（图 2-14) 。
(2) 中脑被盖腹内侧部损害：可出现红核综合征 (Benedikt syndrome) , 侵犯动眼神经、红核、黑质
和内侧丘系，而锥体束未受影响 。 表现为： 少患侧除外直肌和上斜肌外的所有眼肌麻痹，瞳孔散大（动
眼神经麻痹）； ＠对侧肢体震颤、强直（黑质损害）或舞蹈、手足徐动及共济失调（红核损害）； ＠对侧肢
体深感觉和精细触觉障碍（内侧丘系损害）（图 2-14) 。
