Page 24 - 第九版神经病学
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14 第二童 神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断
小脑下脚 前庭神经下核
内侧纵束 舌下神经核
内侧丘系 迷走神经背核
中 枢交感神经束 孤束核
网状结构 蜗 神经核
脊髓小脑前束 三叉神经脊束核
中央被盖束 迷走神经
疑核
锥体束 Dejerine综合征
损伤区域
c = ) Wallenhe屯综合征
损伤区域 Dejerin盔合征表现
Wallenher碑合征表现
匿詈
中枢性瘫痪
匿詈
痛温觉减退
匡司
深感觉减退
二
共济失调及
协同障碍
图 2-12 延髓综合征损伤部位及表现
面神经、锥体束、脊髓丘脑束和内侧丘系 。 主要表现为： 心病灶侧眼球不能外展（展神经麻痹）及周围
性面神经麻痹（面神经核损害）； ＠对侧中枢性偏瘫（ 锥 体束损害）； ＠对侧偏身感觉障碍（内侧丘系和
脊髓丘脑束损害） 。 多见千小脑下前动脉阻塞（图 2-13) 。
(2) 脑桥腹内侧部损害：可出现脑桥腹内侧综合征，又称福维尔综合征 (Foville syndrome) 。 主要
累及展神经、面神经、脑桥侧视中枢、内侧纵束、锥体束 。 主要表现为： 心病灶侧眼球不能外展（展神经
麻痹）及周围性面神经麻痹（面神经核损害）； ＠ 两眼向病灶对侧凝视（脑桥侧视中枢及内侧纵束损
害）； ＠对侧中枢性偏瘫（锥体束损害） 。 多见于脑桥旁正中动脉阻塞 。
(3) 脑桥背外侧部损害：可出现脑桥被盖下部综合征 (Raymond-Cestan syndrome) , 累及前庭神经
核、展神经核、面神经核、内侧纵束、小脑中脚、小脑下脚、脊髓丘脑侧束和内侧丘系，见千小脑上动脉
或小脑下前动脉阻塞，又称小脑上动脉综合征 。 表现为： 心 眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤（前庭神经核损
害）； ＠患侧眼球不能外展（展神经损害）； ＠患侧面肌麻痹（面神经核损害）； ＠双眼患侧注视不能（脑
桥侧视中枢及内侧纵束损害）； ＠交叉性感觉障碍，即同侧面部痛、温觉缺失（ 三叉神经脊束损害），对
侧偏身痛、温觉减退或丧失（脊髓丘脑侧束损害）； ＠对侧偏身触觉、位置觉、振动觉减退或丧失（内侧
丘系损害）； ＠患侧 Homer 征（交感神经下行纤维损害）； ＠患侧偏身共济失调（小脑中脚、小脑下脚和
脊髓小脑前束损害）（图 2-13) 。
(4) 双侧脑桥基底部病变：可出现闭锁综合征 (locked-in syndrome) , 又称去传出状态，主要见千
