Page 22 - 第九版神经病学

12 第二草 神经系统的解剖、生理及 病损的 定 位诊 断

（四）底丘脑
底丘脑 (subthalamus) 外邻内囊，位千下丘脑前内侧，是位于中脑被盖和背侧丘脑的过渡区域，红
核和黑质的上端也伸入此区 。 主要结构是丘脑底核，属千锥体外系的一部分，接受苍白球和额叶运动
前区的纤维，发出的纤维到苍白球、黑质、红核和中脑被盖 。 参与锥体外系的功能 。
丘脑底核损害时可出现对侧以上肢为重的舞蹈运动，表现为连续的不能控制的投掷运动，称偏身
投掷运动 (hemiballismus) 。

五、脑干

脑干 (brain stem) 上与间脑下与脊髓相连，包括中脑、脑桥和延髓 。 内部结构主要有神经核、上下
行传导束和网状结构 。

【解剖结构及生理功能］

1. 脑干神经核 为脑干内的灰质核团（图 2-10 、图 2-11) 。 中脑有第川、 W 对脑神经的核团；脑桥

有第 V 、 VI 、 VII 、训对脑神经的核团；延髓有第 IX 、 X 、 XI 、 XII 对脑神经的核团 。 除上述脑神经核以外还
有传导深感觉的中继核（薄束核和樑束核）及与锥体外系有关的红核和黑质等 。

2. 脑干传导束 为脑干内的白质，包括深浅感觉传导束、锥体束、锥体外通路及内侧纵束等 。

3. 脑干网状结构 脑干中轴内呈弥散分布的胞体和纤维交错排列的“网状”区域，称网状结构

(reticular formation) , 其中细胞集中的地方称为网状核，与大脑皮质、间脑、脑千、小脑、边缘系统
及脊髓均有密切而广泛的联系 。 在脑干网状结构中有许多神经调节中枢，如心 血 管运动中枢、
血压反射中枢、呼吸中枢及呕吐中枢等，这些中枢在维持机体正常生理活动中起着重要的作用 。
网状结构的 一 些核团接受各种信息，又传至丘脑，再经丘脑非特异性核团中继后传至大脑皮质
的广泛区域，以维持人的意识清醒，因此被称为上行网状激活系统 。 如网状结构受损，可出现意

（顶）动眼神经核 中脑

(V) 三叉神经运动核 脑桥
延髓
(VI)展神经核
(Vll) 面神经核

(W)上泌涎核
(1X)下泌涎核
(JX 、 X 、 XI) 疑核
(X) 迷走神经背核

(XII) 舌下神经核

一 －剿E体运动核 瞿瞿， 一般和特殊内脏感觉核
［二 一般内脏运动核 仁二］一般躯体感觉核
亡勹旺内脏运动核 一特殊躯体感觉核

图 2-10 脑干内脑神经核团（背面）