Page 18 - 第九版神经病学
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8 第二章 神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断
二、内 襄
【解剖结构及生理功能】
内囊 (internal capsule) 是宽厚的白质层，位于尾状核、豆状核及丘脑之间，其外侧为豆状核，内侧
为丘脑，前内侧为尾状核，由纵行的纤维束组成，向上呈放射状投射至皮质各部 。 在水平切面上，内囊
形成尖端向内的钝角形，分为前肢、后肢和 额桥束
膝部 。
内桽前肢位于尾状核与豆状核之间，上行
纤维是丘脑内侧核至额叶皮质的纤维（丘脑前
辐射），下行纤维是额叶脑桥束（额桥束）；内襄
膝部位于前、后肢相连处，皮质延髓束于此通 尾状核头
过；内囊后肢位千丘脑与豆状核之间，依前后顺
序分别为皮质脊髓束（支配上肢者靠前，支配下 丘脑中央辐射 丘脑
肢者靠后）、丘脑至中央后回的丘脑皮质束（丘
脑中央辐射），其后为听辐射、颖桥束、丘脑后辐
射和视辐射等（图 2-5) 。
【病损表现及定位诊断】
1. 完全性内涵损害 内囊聚集了大量的
上下行传导束，特别是锥体束在此高度集中，如 图 2-5 内 囊的纤维束
完全损害，病灶对侧可出现偏瘫、偏身感觉障碍
及偏盲，谓之“ 三偏＂综合征，多见千脑出血及脑梗死等 。
2. 部分性内囊损害 由于前肢、膝部、后肢的传导束不同，不同部位和程度的损害可出现偏
瘫、偏身感觉障碍、偏盲、偏身共济失调、 一 侧中枢性面舌瘫或运动性失语中的 1 - 2 个或更多
症状 。
三、基底神经节
【解剖结构及生理功能】
基底神经节 (basal ganglia) 亦称基底核 (basal nucleus) , 位 千 大脑白质深部，其主要由尾状核、豆
状核、屏状核、杏仁核组成（图 2-6 、图 2-7), 另外红核、黑质及丘脑底核也参与基底核系统的组成 。 尾
状核和豆状核合称为纹状体，豆状核又分为壳核和苍白球两部分 。 尾状核和壳核种系发生较晚，称为
新纹状体；苍白球出现较早，称为旧纹状体；杏仁核是基底神经节中发生最古老的部分，称为古纹状
体 。 基底核是锥体外系统的中继站，各核之间有密切的纤维联系，其经丘脑将信息上传至大脑皮质，
又经丘脑将冲动下传至苍白球，再通过红核、黑质、网状结构等影响脊髓下运动神经元 。 基底神经节
与大脑皮质及小脑协同调节随意运动、肌张力和姿势反射，也参与复杂行为的调节 。
［病损表现及定位诊断】
苍白球 丘脑 基底核病变主要产生运动异常（动作增多或减
少）和肌张力改变（增高或降低） 。
尾状核
壳核 1. 新纹状体病变 可出现肌张力减低－运动过
杏仁核
多综合征，主要产生舞蹈样动作、手足徐动症和偏身
投掷运动等 。 壳核病变可出现舞蹈样动作，表现为
不重复、无规律和无目的急骤运动；尾状核病变可出
图 2 - 6 基底核结构 现手足徐动症，表现为手指、足趾的缓慢如蚚蛹蠕动
样动作；丘脑底核病变可出现偏侧投掷运动，表现为
