Page 219 - 第九版神经病学
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第九章 脑 血 管疾病 209
(4) 构音障碍－手笨拙综合征 (dysarthric-clumsy hand syndrome, DCHS) ·: 约占 20%, 起病突然，症状
迅速达高峰，表现为构音障碍、吞咽困难、病变对侧中枢性面舌瘫、面瘫侧手无力和精细动作笨拙（书
写时易发现），指鼻试验不准，轻度平衡障碍 。 病变位千脑桥基底部、内 蠹 前肢或膝部 。
(5) 感觉运动性卒中 (sensorimotor stroke , SMS) : 以偏身感觉障碍起病，再出现轻偏瘫，病灶位千
丘脑腹后核及邻近内囊后肢，是丘脑膝状体动脉分支或脉络膜后动脉丘脑支闭塞所致 。
腔隙状态 (lacunar state) 是本病反复发作引起多发性腔隙性梗死，累及双侧皮质脊髓束和皮质脑
干束，出现严重精神障碍、认知功能下降、假性延髓性麻痹、双侧锥体束征、类帕金森综合征和尿便失
禁等 。
【 辅助检查 】
辅助检查同大动脉粥样硬化型脑梗死，详见本章节的相关内容 。 神经影像学检查是确诊的主要
依据 。 CT 可见内埏基底核区、皮质下白质单个或多个圆形、卵圆形或长方形低密度病灶，直径 <1.5 -
2. 0cm, 边界清晰，无占位效应 。 MRI 呈兀低信号、飞高信号（图 9-趴图 9-4), 可较 CT 更为清楚地显示
腔隙性脑梗死病灶 。
图 9 -3 MRI 显示脑桥腔隙性梗死
A. 飞加权像； B. 飞加权像
图 9 - 4 MRI 显示丘脑和基底核多发性腔隙性梗死
A. Tl 加权像； B. T2 加权像
