Page 146 - 第九版神经病学

136 第五草 神经 系 统疾病的辅助检查

睡期），第 3 期在睡眠纺锤波的基础上出现高波幅慢波 (8 波），但其比例在 50% 以下；第 4 期睡眠纺锤
波逐渐减少至消失， 8 波的比例达 50% 以上 。

2) 快速眼动相 (rapid eye movement, REM) : 从 NREM 第 4 期的高波幅 8 波为主的脑电图，变为以
低波幅 0 波和间歇出现的低波幅 a 波为主的混合频率脑电图，其 a 波比清醒时慢 I -2Hz, 混有少量
快波 。

4. 常见的异常 EEG

(I) 弥漫性慢波：背景活动为弥漫性慢波，是常见的异常表现，无特异性 。 见于各种原因所致的
弥漫性脑损害、缺氧性脑病、脑膜炎、中枢神经系统变性病、脱髓鞘性脑病等 。

(2) 局灶性慢波：是局部脑实质功能障碍所致 。 见千局灶性癫病、单纯疤疹脑炎、脑脓肿、局灶性
硬膜下或硬膜外血肿等 。

(3) 三相波：通常为中至高波幅、频率为 1. 3 - 2. 6Hz 的负－正－负或正－负－正波 。 主要见千 Creu-
tzfeldt-Jakob 病 (CJD) 、肝性脑病和其他原因所致的中毒代谢性脑病 。

(4) 癫病样放电
1) 棘波：突发一过性顶端为尖的波形，持续 20 -70 毫秒，主要成分为负相，波幅多变，典型棘波
上升支陡峭，下降支可有坡度 。 见于癫病 。
2) 尖波：波形与棘波相似，仅时限宽于棘波，为 70 -200 毫秒，常为负相，波幅 100 -200μ,V 。 常见
千癫病 。

3) 3Hz 棘慢波综合： 一 个棘波继之以 一 个慢波，易为过度换气诱发，常见于典型失神发作 。

4) 多棘波：两个以上高幅双相棘波呈节律性出现，常见千肌阵挛及强直阵挛发作 。
5) 尖慢复合波：由一个尖波及其后的慢波组成，见于癫痛发作 。

6) 多棘慢复合波：一个以上棘波随之一个慢波，频率为 2 -3Hz, 常为散在单个出现，两侧同步对
称，常见于肌阵挛癫病 。

7) 高幅失律：为高波幅的尖波、棘波发放，然后有 一 电活动静止期 。 见于婴儿痉挛、苯丙酮酸尿
症等患者 。

50% 以上患者在癫病发作的间期记录到癫病样放电，放电的不同类型则通常提示不同的癫痛综
合征，如多棘波和多棘慢复合波通常伴有肌阵挛，见千全身性癫痛和光敏感性癫病等 。 双侧同步对
称，每秒 3 次、重复出现的高波幅棘慢复合波提示失神发作 。

常见的正常及异常脑电图波形如图 5-11 所示 。

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多相棘波 ~一 8活动 心过叭rvv... a节律 勺讯伈~ 高度失律 ~飞

图 5-1 1 正常及异常脑电图波