Page 148 - 第九版神经病学

138 第五章 神经系统疾病的辅助检查

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B
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图 5-12 视觉诱发电位

A. 正常 VEP: 双侧 PlOO 对称； B. 异常 VEP:PlOO 潜伏期显著延长

(3) VEP 异常的判断标准和影响因素： VEP 异常的判断标准： 心潜伏期＞平均值 +3SD; (2) 波幅＜
3μ,V 以及波形分化不良或消失； ＠两眼间 PlOO 潜伏期差值大于 8 -10 毫秒 。 VEP 主要受视力、性别
和年龄的影响 。

(4) VEP 的临床应用：视通路病变，特别对多发性硬化 (MS) 患者可提供早期视神经损害的客观

依据 。

3. 脑干听觉诱发电位 (brainstem auditory evoked potential, BAEP) BAEP 指耳机传出的

短声 (click) 刺激听神 经 ，经头皮记录的电位 。 BAEP 不受受试者意识状态的影响 。
(1) 波形命名：正常 BAEP 通常由 5 个波组成，依次以罗马数字命名为 I 、 ]I 、川、 W 和 V 。
(2) BAEP 异常判断标准： 心各波潜伏期延长＞平均值 +3SD, 和（或）波间期延长＞平均值 +3SD;

＠波形消失或波幅 I/V 值 >200% ; @ (m - v)1(1 - m) >L o 。

(3) BAEP 的临床应用：主要用于客观评价听力、脑桥小脑脚肿瘤、多发性硬化 (MS 汃脑死亡的诊
断手术监护等 。

4. 运动诱发电位 (motor evoked potential, MEP) MEP 包括电刺激以及磁刺激 。 磁刺激近

年来被广泛应用千临床，经颅磁刺激运动诱发电位 (transcranial magnetic stimulation motor evoked poten-
tial, TMS-MEP) 指经颅磁刺激大脑皮质运动细胞、脊神经根及周围神经运动通路，在相应的肌肉上记
录的复合肌肉动作电位 。 MEP 的主要检测指标为各段潜伏期和中枢运动传导时间 (central motor con-
duction time, CMCT) 。

(1) 检测方法：上肢 MEP 检测是将磁刺激器置于上肢对应的大脑皮质运动 区 、 c1 棘突和 Erb 点，
在拇短展肌等肌肉上记录诱发电位；下肢 MEP 测定是将磁刺激器置于下肢对应的大脑皮质运动区、
14 棘突及腥窝，在胫前肌和伸趾短肌上记录诱发电位 。

(2) 异常的判断标准及影响因素：异常的判断标准为：各波潜伏期或 CMCT 延长＞平均值 +2. 58SD 、
上肢易化状 态 下波形消失 。 各波潜伏期与身高有明显的相关性； CMCT 与身高无相关性 。

(3) MEP 的临床应用： 主要用于运动通路病变的诊断，如多发性硬化、肌萎缩侧索硬化、脊髓型颈
椎病、脑血管病等 。

5. 事件相关电位 (event-related potential, ERP) ERP 指大脑对某种 信 息进行认知加工

（注意、记忆和思维等）时，通过叠加和平均技术在头颅表面记录的电 位 。 ERP 主要 反映认知过程中
大脑的电生理变化 。 ERP 中应用最广泛的是 P300 电位 。

(1) 检测方法：将能区分开的两种或两种以上的感觉刺激随机编排成刺激序列，小概率、不规律