Page 143 - 第九版神经病学

第五章 神经系统疾病的辅助检查 133

图 5-8 椎动脉夹层的高分辨磁共振成像 (HRMRI)
A. DWI 显示左侧延髓背外侧急性梗死灶（箭头）； B. 3D TOF MRA 显示左侧椎动脉夹层，真腔较细，信号
较高；假腔信号相对较低（箭头）； C. TOF 原始轴位图像显示左侧椎动脉被管腔内线状低信号分为右前方
的真腔和左后方的假腔（箭头）； D-F. 分别为 HRMRI 兀加权像、飞加权像以及质子密度加权像显示假腔
内壁间血肿呈明显高信号（箭头）

MRI 图像对脑灰质与脑白质可产生明显的对比度，常用千脱髓鞘疾病、脑白质病变及脑变性疾病的诊
断；对脊髓病变如脊髓肿瘤、脊髓空洞症、椎间盘脱出、脊椎转移瘤和脓肿等诊断更有明显的优势 。 然
而， MRI 检查急性颅脑损伤、颅骨骨折、急性出血性病变和钙化灶 等 不如 CT 。

(1) 脑梗死：不同时期信号有所变化： 心超急性期：发病 12 小时内，血管正常流 空 消失， TlWI 和
飞 WI 信号变化不明显，但出现脑沟消失，脑回肿胀，灰白质分界消失， DWI 可出现高信号； ＠ 急性期：
发病后 12 -24 小时，梗死灶呈等 Tl 或稍长 Tl 、长飞信号， DWI 可高信号（图 5-9) ; @起病后 1 -3 天：

图 5-9 急性脑梗死 MRI 岔

A. T1WI 未显示明确病灶； B. T2WI 示左侧内袭后肢长飞异常信号； C. FLAIR 病灶显示更为清晰，左侧内

埏 后肢高信号