Page 139 - 第九版神经病学
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第五章神经系统疾病的辅助检查 129
示缺血区供血动脉的狭窄或闭塞，明确脑缺血的原因 。 CTP 和 CTA 联合检查对千超早期脑梗死的诊
断和治疗有重要价值（图 5-4) 。
图 5-4 发病 2 小时脑梗死患者 CT 、 CTP 、 CTA
A. CT 平扫未见病灶； B. CTP 示左侧基底核区较大范围 CBF 下降（箭头所示蓝色区域）； C. CTP 示左侧基
底核区 CBV 下降（箭头所示蓝色区域），范围明显小于 CBF 下降区域，提示存在缺血半暗带； D. CTP 示整
个左侧大脑中动脉供血区 TIP 延长（箭头所示黄色区域）； E. CTA 示左侧大脑中动脉 Ml 段血流中断
(2) 颅内感染：常需作增强扫描 。 脑炎在 CT 上表现为界限不清的低密度影或不均匀混合密度
影；脑脓肿 呈 环状薄壁强化；结核球及其他感染性肉芽肿表现为小的结节状强化灶；结核性脑膜炎可
因颅底脑池增厚而呈片状强化 。
(3) 颅内肿瘤： CT 对颅内肿瘤诊断的主要根据： 心 肿瘤的特异发病部位，如垂体瘤位于鞍内，听
神经瘤位于脑桥小脑脚，脑膜瘤位千硬脑膜附近等； ＠ 病变的特征包括囊变、坏死、钙化等，病灶数目
和灶周水肿的大小也是判断病灶性质的依据； ＠增强后的病变形态是最重要的诊断依据 。 但某 些 特
殊类型颅内肿瘤的诊断通常需要结合其他检查手段 。
(4) 颅脑损伤： CT 可发现颅内血肿和脑挫伤，骨窗可发现颅骨骨折 。
(5) 脑变性疾病：脑变性疾病早期 CT 显示不明显，晚期可表现为不同部位的萎缩：大脑、小脑、脑
干、局限性皮质或基底核萎缩 。
(6) 脊髓、脊 柱 疾病：常规 CT 扫描即能显示脊柱、椎管和椎间盘病变，对于诊断椎间盘突出、椎管
狭窄比较可靠 。 CT 平扫和增强还可用于脊髓肿瘤的诊断，但准确性不及 MRI 。
四、磁共振成像 ,.~I
旋成像磁技共术振成。 像与 CT 相比，(magnetic MreRsIon能an显ce示im人ag体in任g,意MR断I)面是的2解0 世剖纪结构80，年对代软初组用织于的临分床辨的率一高种，生无物骨磁性学伪核影自，
