Page 137 - 第九版神经病学

第五章神经系统疾病的辅助检查 127

图 5-3 正常脑血管 DSA 影像

A. 颈内动脉及其分支（前后位）； B. 颈内动脉及其分支（侧位）； C. 椎基底动脉主要分支（前

后位）； D. 椎基底动脉主要分支（侧位）

域，伴持续的灌注缺陷； 2 级：快速的侧支血流到缺血周边区域，伴持续的灌注缺陷，仅有部分到缺血
区域； 3 级：静脉晚期可见缓慢但完全的血流到缺血区域； 4 级：通过逆行灌注血流快速而完全地灌注
到整个缺血区域 。

(4) 静脉窦血栓形成：经动脉顺行性造影，不仅能显示各静脉窦的充盈形态、病变静脉窦闭塞程
度，还能通过对比剂测定静脉窦显影时间，一般超过 6 秒为静脉窦显影延迟。

(5) DSA 对动脉夹层的诊断： DSA 是诊断颈动脉夹层的可靠手段，最常见的表现是线样征（指从
颈动脉窦以远开始逐渐变细，通常为偏心且不规则），还有“珍珠”征（指管腔）、局灶性狭窄、远端扩张
为夹层动脉瘤、“火焰＂征、管腔内血栓形成、血管＂串珠样＂狭窄（通常提示存在肌纤维营养不良或其
他血管病） 。 DSA 诊断夹层有一定的局限性，即动脉壁的厚度及外形不可见，不能显影管壁内的血肿
形态，有时需要结合血管壁高分辨磁共振等影像手段明确诊断 。

三、电子计算机断层扫描

电子计算机断层扫描 (computed tomography, CT) 是以电子计算机数字成像技术与 X 线断层扫描 汀 cti
技术相结合的一项医学影像技术 。 其扫描检查方便、迅速、安全，密度分辨率明显优千传统 X 线图像，

可大大提高病变诊断的准确性，对中枢神经系统疾病有重要的诊断价值 。