Page 131 - 第九版神经病学
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第四章 神经系统疾病的病史采集和体格检查 121
5. 汗腺分泌发汗试验（磺淀粉法） 先将殡 2g 、能麻油 10ml 与 96% 乙醇 100ml 配制成碳液，涂
满全身持干后均匀涂淀粉，皮下注射毛果芸香碱 10mg 使全身出汗 。 淀粉遇湿后与殡发生反应，使出
汗处皮肤变蓝，无汗处皮色不变 。 该试验可指示交感神经功能障碍范围 。 头、颈及上胸部交感神经支
配来自 Cg -Tl 脊髓侧角，节后纤维由颈上（至头）和颈中神经节（至颈、上胸）发出；上肢交感神经支配
来自 T2 - s, 节后纤维由颈下神经节发出；躯干交感神经支配来自 Ts-12; 下肢来自 TIO -L3 。 但此节段性
分布可以有较大的个体差异 。
在本节中，详细介绍了神经系统的查体内容，在临床实际工作中，并非需要对每项内容均按部就
班的全部进行检查 。 随着经验的积累，每个医生可能会形成自己的查体风格，在结合病史进行高效、
快速查体的基础上，根据具体情况，按照临床思路，有选择性的再进行重点筛查， 寻 找有临床意义的体
征 。 并根据查体过程中的所见，动态调整诊断思路，和进一步的查体方向，乃至重新询问病史，以获得
正确诊断疾病的依据 。
（崔丽英）
1. 如何通过呼吸节律异常的特点判断颅内病变的部位？
2. 简述昏迷患者脑干反射的检查方法 。
3. 简述意识障碍的分类及其特点 。
4. 肌张力增高有几种常见类型？病变部位如何？
5. 列举常见的步态异常和临床意义 。
6. 简述 Babinski 征的检查方法和临床意义，以及其等位征的检查方法 。
[ 1] 贾建平神经病学 7 版北京：人民卫生出版社， 2013.
[2] Campbell WW. Delong 神经系统检查 .7 版崔丽英，译．北京：科学出版社， 2014.
[ 3] Ropper AH, Samuels MA, Klein JP. Adams and Victor's Principles of Neurology. 10th ed. New York: McGraw-
Hill,2014.
[ 4 ] Louis ED, Mayer SA, Rowland LP. Merritt's Neurology. 13th ed. Alphen aan den Rijn: Wolters Kluwer ,2015.
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