Page 129 - 第九版神经病学

第四章神经系统疾病的病史采集和体格检查 119

AB

图 4-25 拓反射和 Babinski 征

A. 正常拓反射； B. Babinski 征

2. Babi nski 等位征（图 4-26) 包括：心Chaddock 征：由外踝下方向前划至足背外侧； (2)0ppen-

heim 征：用拇指和示指沿胫骨前缘自上向下用

力下滑； @Scheffer 征：用手挤压跟键； @Gordon Oppenheim
征：用手挤压排肠肌； @Gonda 征：用力下压第 4 、5
足趾，数分钟后突然放松； @Pussep 征：轻划足背 4

、

外侧缘 。 阳性反应均为趾背屈 。 至于这些等位

征阳性反应的病理意义，临床上一般认为同

Babinski 征 。 ＠ 图 4-26 Babinski 等位征

3. 强握反射 指检查者用手指触摸患者手

掌时被强直性握住的一种反射。新生儿为正常反射，成人见千对侧额叶运动前区病变。

4. 音髓自主反射 脊髓横贯性病变时，针刺病变平面以下皮肤引起单侧或双侧鹘、膝、踝部屈曲

（ 三 短反射）和 Babinski 征阳性 。 若双侧屈曲并伴腹肌收缩、膀胱及直肠排空，以及病变以下竖毛、出

汗、皮肤发红等，称为总体反射 。

八、脑膜刺激征检查

脑膜刺激征包括颈强直、 Kemig 征和 Brudzinski 征等，颈上节段的脊神经根受刺激引起颈强直，腰
祗节段脊神经根受刺激，则出现 Kemig 征和 Brudzinski 征 。 脑膜刺激征见千脑膜炎、蛛网膜下腔出血、
脑水肿及颅内压增高等，深昏迷时脑膜刺激征可消失 。 检查方法包括：

1. 屈颈试验 患者仰卧，检查者托患者枕部并使其头部前屈而表现不同程度的颈强，被动屈颈

受限，称为颈强直，但需排除颈椎病 。 正常人屈颈时下颊可触及胸骨柄，部分老年人和肥胖者除外 。 ＠

2. Kernig 征 患者仰卧，下肢千鹘、膝关节处屈曲成直角，检查者千膝关节处试行伸直小腿（图 4-

27), 如伸直受限并出现疼痛，大、小腿间夹角 <135°' 为 Kemig 征阳性 ＠ 。 如颈强（＋）而 Kemig 征

图 4 -27 Kernig 征 泌

E。

亘