Page 128 - 第九版神经病学

118 第四章 神经系统疾病的病史采集和体格检查

骸阵挛 踝阵挛

图 4-21 阵挛

图 4 -22 Hoffmann 征

图 4-23 Rossolimo 征 图 4-24 腹壁反射

（二）浅反射
浅反射是刺激皮肤、黏膜、 角 膜等引起肌肉快速收缩反应 。 角膜反射、咽反射和软腾反射见脑神
经检查 。

1. 腹壁反射 (abdominal reflex) 由 T1-12 支配，经肋间神经传导 。 患者仰卧，双下肢略屈曲使

腹肌松弛，用钝针或竹签沿肋弓下缘 (T7-8 汃跻孔水平 (T9_10) 和腹股沟上 (Tll -12) 平行方向，由外向内
轻划两侧腹壁皮肤，反应为该侧腹肌收缩，跻孔向刺激部分偏移，分别为上、中、下腹壁反射（图 4-24)
@ 。 肥胖者和经产妇可引不出 。

2. 提睾反射 (cremasteric reflex) 由 Ll-2 支配，经生殖股神经传导 。 用钝针自上向下轻划大

腿上部内侧皮肤 ，反应为该侧提睾肌收缩使睾丸上提 。 年老体衰患者可引不出 。

3. 拓反射 (plantar reflex) 由 sl -2 支配，经胫神经传导 。 用竹签轻划足底外侧，自足跟向前至

小趾根部足掌时转向内侧，反射为足趾距屈（图 4-25A) @ 。

4. 肛门反射 (anal reflex) 由 S仁 5 支配，经肛尾神经传导 。 用竹签轻划肛门周围皮肤，正常反

射表现为肛门外括约肌收缩 。

（三）病理反射 (pathologic reflex)
1. Babinski 征是经典的病理反射，提示锥体束受损 。 检查方法同拓反射，阳性反应为：趾背

屈，可伴其他足趾扇形展开（图 4-25B) @ , 也称为伸性拓反射 。