Page 126 - 第九版神经病学

116 第四章 神经系统疾病的病史采集和体格检查

坐位检查法 卧位检查法

图 4-16 眩二头肌反射

展，肘部半屈，检查者托持其上臂，用叩诊锤直接叩击鹰嘴上方胧 三 头肌肌键，反射为胧 三 头肌收缩，
引起前臂伸展（图 4-17) @。

坐位检查法 卧位检查法
图 4 -17 眩三头肌反射

彸笔记 3. 挠骨膜反射 (radial reflex) 由 Cs-s 支配，经挠神经传导 。 患者坐位或卧位，前臂半屈半旋

前位，检查时叩击挠骨下端，反射为胧挠肌收缩，引起肘部屈曲、前臂旋前（图 4-18) 。

4. 膝反射 (knee je 「k) 由 L2_4 支配，经股神经传导 。 患者取坐位时膝关节屈曲 90°' 小腿自然

下垂，与大腿成直角；仰卧位时检查者用左手从双膝后托起关节呈 120° 屈曲，右手用叩诊锤叩击骸骨
下股四头肌肌腿，反射为小腿伸展（图 4-19) @)。

5. 踝反射 (ankle reflex) 由 SI - 2 支配，经胫神经传导 。 患者取仰卧位，屈膝约 90°' 呈外展位，

检查者用左手使足背屈成直角，叩击跟腿，反射为足拓屈；或俯卧位，屈膝 90°' 检查者用左手按足距，
再叩击跟腿；或患者跪千床边，足悬千床外，叩击跟腌（图 4-20) @)。

6. 阵挛 (clonus) 是腿反射高度亢进表现，见千锥体束损害 。 常见的有：心骸阵挛 (knee clo-

nus): 患者仰卧，下肢伸直，检查者用拇、示两指捏住骸骨上缘，突然而迅速地向下方推动，骸骨发生连

续节律性上下颤动 ＠；＠踝阵挛 (ankle clonus) :较常见，检查者用左手托患者腥窝，使膝关节半屈曲，