Page 92 - 第九版神经病学

82 第三章神经系统疾病的常见症状

2A) 。 常见于脑血管病或脑外伤恢复期及后遗症期 。
（二）痉挛性截瘫步态
痉挛性截瘫步态又称“剪刀样步态”，为双侧皮质脊髓束受损步态 。 表现为患者站立时双下肢伸

直位，大腿靠近，小腿略分开，双足下垂伴有内旋 。 行走时两大腿强烈内收，膝关节几乎紧贴，足前半
和趾底部着地，用足尖走路，交叉前进，似剪刀状（图 3-2B) 。 常见于脑瘫的患者 。 慢性脊髓病变也表
现典型的剪刀样步态，如多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓压迫症、脊髓外伤或血管病及炎症恢复期、遗
传性痉挛性截瘫等 。

（三）慌张 步 态
慌张步态表现为身体前屈，头向前探，肘、腕、膝关节屈曲，双臂略微内收于躯干前；行走时起步困
难，第一步不能迅速迈出，开始行走后，步履缓慢，后逐渐速度加快，小碎步前进，双上肢自然摆臂减
少，停步困难，极易跌倒；转身时以 一 脚为轴，挪躇转身（图 3-2C) 。 慌张步态是帕金森病的 典 型症 状
之一。
（四）摇摆步态
摇摆步态又称＂鸭步”，指行走时躯干部，特别是臀部左右交替摆动的一种步态 。 是由千躯干及
臀部肌群肌力减退，行走时不能固定躯干及臀部，从而造成摆臀现象（图 3-2D) 。 多见于进行性肌营
养不良症，也可见千进行性脊肌萎缩症、少年型脊肌萎缩症等疾病 。
（五 ） 跨阔步态
跨阙步态又称“鸡步”，是由千胫前肌群病变或排总神经损害导致足尖下垂，足部不能背屈，行走

A B cD

EF G

图 3-2 各种异常步态

A. 痉挛性偏瘫步态； B. 痉挛性截瘫步态； C. 慌张步态； D. 摇摆步态； E. 跨闹步态； F. 感觉
性共济失调步态； G. 小脑性共济失调步态