Page 69 - 第九版神经病学
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第二章 神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断 59
反射活动需依赖千完整的反射弧而实现，反射弧中任何
一处中断，均可引起反射的减弱和消失 。 同时反射弧还接受
高级神经中枢的抑制和易化，因此当高级中枢病变时，可使原
本受抑制的反射（深反射）增强，受易化的反射（浅反射）
减弱 。
每个反射弧都有其固定的脊髓节段及周围神经，故临床
上可通过反射的改变判定病变部位 。 反射活动的强弱在正常
个体间差异很大，但在同 一个体两侧上下基本相同，因此在检
查反射时要本身左右侧或上下肢对比 。一 侧或单个反射减
弱、消失或增强，则临床意义更大 。 反射的普遍性消失、减弱
或增强不一定是神经系统受损的表现 。
生理反射是正常人应具有的反射，包括深反射和浅反射
两大类 。
1. 深反射 (deep reflex) 是刺激肌腿、骨膜的本体感 — 运动纤维
— 感觉纤维
受器所引起的肌肉迅速收缩反应，亦称腿反射或肌肉牵张反
射，其反射弧是由感觉神经元和运动神经元直接连接组成的 图 2-50 深反射（膝键反射）传导通路
单突触反射弧 。 通常叩击肌膊引起深反射，肌肉收缩反应在
被牵张的肌肉最明显 。 临床上常做的健反射有胧二头肌反射< cs-6 汃胧 三头肌反射< c1-s 汃挠骨膜反
射 (Cs -6 汃膝腿反射 (L2 _4)( 图 2-50 汃跟腿反射 (SI -2) 等 。
2. 浅反射 (superficial reflex) 是刺激皮肤、黏膜及角膜引起的肌肉快速收缩反应 。 浅反射
的反射弧比较复杂，除了脊髓节段性的反射弧外，还有冲动到达大脑皮质（中央前、后回），然后随锥
体束下降至脊髓前角细胞 。 因此中枢神经系统病变及周围神经系统病变均可出现浅反射的减弱或消
失 。 临床上常用的有腹壁反射 (T1-12) (图 2-51 汃提睾反射 (LI -2) 、距反射 (SI -2 汃肛门反射 (S4-s 汃角
膜反射和咽反射等 。
运动纤维
感觉纤维
皮质脊髓束 腹
壁
脊髓后角 反
脊髓前角 射
检
查
法
图 2-51 浅反射（腹壁反射）传导通路 @
【病损表现及定位诊断】
1. 深反射减弱或消失 反射弧径路的任何部位损伤均可引起深反射的减弱或消失，如周围神
经脊髓前根、后根、后根节脊髓前角、后角脊髓后索的病变 。 深反射减弱或消失是下运动神经元性
