Page 65 - 第九版神经病学

第二章 神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断 55

图 2-47 深感觉传导通路

（三）节段性感觉支配 ,1n:fa
每个脊神经后根的输入纤维来自 一 定的皮肤区域，该区域称为皮节 。 共有 31 个皮节，与神经根
节段数相同 。 绝大多数的皮节是由 2-3 个神经后根重叠支配，因此单一神经后根损害时感觉障碍不
明显，只有两个以上后根损伤才出现分布区的感觉障碍 。 因而脊髓损伤的上界应比查体的感觉障碍
平面高出 1 -2 个节段 。 这种节段性感觉分布现象在胸段最明显，如乳头平面为 T心跻平面为 TIO 、腹
股沟为兀和 LI 支配 。 上肢和下肢的节段性感觉分布比较复杂，但也仍有其节段性支配的规律，如上
肢的挠侧为 Cs-1, 前臂及手的尺侧为 Q 及 T1, 上臂内侧为 T2, 股前为 LI -3? 小腿前面为 L4_s, 小腿及股
后为 SI -2? 肛周鞍区为 S4-s 支配 。 脊髓的这种节段性感觉支配，对临床定位诊断有极重要的意义（图

2-48) 。

（四）周围性感觉支配
若干相邻的脊神经前支在颈部和腰低部组成神经丛，如颈丛、腰丛和祗丛 。 再通过神经纤维的重
新组合和分配，从神经丛发出多支周围神经，每支周围神经含多个节段的脊神经纤维，因此周围神经
在体表的分布与脊髓的节段性分布不同 。 这是临床上鉴别周围神经损害和脊髓损害的一个重要

依据 。