Page 64 - 第九版神经病学

54 第二章 神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断

图 2-46 浅感觉传导通路

flo i 部分在同侧前索，组成脊髓丘脑前束上行，至延髓中部与脊髓丘脑侧束合成脊髓丘脑束（脊髓丘系），
以后行程同脊髓丘脑侧束（图 2-46) 。

3. 深感觉传导通路 由 三级神经元组成，第 1 级神经元位于脊神经节内，周围突分布于躯干、四

肢的肌肉、肌腌、骨膜、关节等处的深部感受器；中枢突从后根内侧部入后索，分别形成薄束和模束 。

薄束核和模束核起始第 2 级神经元，交叉后在延髓中线两侧和锥体后方上行，形成内侧丘系，止千丘
脑腹后外侧核 。 由此发出第 3 级神经元，形成丘脑皮质束，经内囊后肢，投射千大脑皮质中央后回的
中上部及旁中央小叶后部（图 2-47) 。

（二）脊髓内感觉传导束的排列
脊髓内感觉传导束主要有传导浅感觉的脊髓丘脑束（脊髓丘脑侧束、脊髓丘脑前束）、传导深感
觉的薄束和模束及脊髓小脑束等 。 感觉传导束在髓内的排列不尽相同 。 脊髓丘脑侧束的排列由内向
外依次为来自颈、胸、腰、低的纤维；薄束和模束位于后索，薄束在内，模束在外，由内向外依次由来自
低、腰、胸、颈的纤维排列而成（见图 2-17), 髓内感觉传导束的这种层次排列特点对脊髓的髓内、髓外
病变的诊断具有重要价值 。 如颈段的髓内肿瘤，浅感觉障碍是按颈、胸、腰、祗的顺序自上向下发展；

而如为颈段的髓外肿瘤，感觉障碍的发展顺序则相反 。