Page 66 - 第九版神经病学

56 第二章 神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断

图 2-48 脊神经节段皮肤分布
［病损表现及定位诊断】
感觉传导通路受损导致感觉障碍，可以分为抑制性症状和刺激性症状两大类 。 详见第 三章 。
感觉传导通路不同部位受损感觉障碍的分布和特征不同，为定位诊断提供了重要的线索 。 根据
受损部位，可分类如下（图 2-49) 。
（一）神经干型感觉障碍
神经干型感觉障碍表现为受损害的某一神经干分布区内各种感觉减退或消失，如挠神经麻痹、尺
神经麻痹、排总神经损伤和股外侧皮神经炎等单神经病 。

（二）末梢型感觉障碍
末梢型感觉障碍表现为四肢对称性的末端各种感觉障碍（温、痛、触觉和深感觉），呈手套－袜套样
分布，远端重于近端，常伴有自主神经功能障碍，见千多发性神经病等 。
（三）后根型感觉障碍
后根型感觉障碍为单侧节段性感觉障碍，感觉障碍范围与神经根的分布一致 。 常伴有剧烈的放
射性疼痛（神经痛），如腰椎间盘脱出、髓外肿瘤等 。
（四）髓内型感觉障碍

1. 后角型 后角损害表现为损伤侧节段性分离性感觉障碍，出现病变侧痛、温觉障碍，而触觉或

深感觉保存 。 这是由于痛、温觉纤维进入后角，而一部分触觉和深感觉纤维不经过后角直接进入后
索 。 见千脊髓空洞症、脊髓内肿瘤等 。

2. 后索型 后索的薄束、模束损害，则受损平面以下深感觉障碍和精细触觉障碍，出现感觉性共

济失调 。 见于糖尿病、脊髓捞或亚急性联合变性等 。