Page 47 - 第九版神经病学

第二章 神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断 37

分为眼神经、上颌神经和下颌神经 三 个分支，分布于头皮前部和面部的皮肤及眼、鼻、口腔内黏膜，

分别经眶上裂、圆孔及卵圆孔入颅 。 其中枢突进入脑桥后，深感觉纤维终止千 三 叉神经中脑核；触

觉纤维终止千 三 叉神经感觉主核；痛温觉纤维沿 三 叉神经脊束下降，终止于 三 叉神经脊束核 。三

叉神经脊束核是最长的脑神经核，从脑桥至第 二 颈髓后角，来自面部中央区（口周）的痛温觉纤维

止于脊束核的上部；来自面部周围区（耳周）的纤维止千此核的下部 。 这种节段特点，在临床上有

较重要的定位意义 。 由感觉主核及脊束核的 2 级神经元发出的纤维交叉至对侧组成 三 叉丘系上

升，止于丘脑腹后内侧核，从丘脑 3 级神经元发出的纤维经内囊后肢最后终止于中央后回感觉中

枢的下 1/3 区（图 2-32) 。

乌中 央 前 3 感觉障碍分布特点
丘
，

:C

下1 三叉神经周围支损 伤
1
3

瞳

脑

三叉神经脊束核 三叉神经核损伤

运动纤维
痛觉纤维
触觉纤维

图 2-32 三叉神经传导通路

1. 眼神经（第 1 支） 接受来自颅顶前部头皮、前额、鼻背、上脸的皮肤以及鼻腔上部、额窦、角

膜与结膜等处的黏膜感觉，经眶上裂入颅 。 眼神经是角膜反射的传入纤维 。

2. 上颌神经（第 2 支） 分布于眼与口裂之间的皮肤、上唇、上颌牙齿和齿跟、硬腮和软腾、扁桃

体窝前部 、 鼻腔、上颌窦及鼻咽部黏膜等，经圆孔入颅 。

3. 下颌神经（第 3 支） 是混合神经，与 三叉神经运动支并行，感觉纤维分布千耳颖区和口裂以

下的皮肤、下颌部的牙齿及牙跟、舌前 2/3 、口腔底部黏膜、外耳道和鼓膜，经卵圆孔入颅 。
（二）运动神经纤维
三叉神经运动纤维起自脑桥 三叉神经运动核，发出纤维在脑桥的外侧出脑，经卵圆孔出颅，走行

千下颌神经内，支配咀嚼肌（颖肌、咬肌、翼内肌、翼外肌）和鼓膜张肌等 。 主要司咀嚼运动和张口运
动 。 翼内、外肌的功能是将下颌推向前下，故一侧神经麻痹时，张口时下颌向患侧偏斜 。三叉神经运
动核受双侧皮质脑干束支配 。

（三）角膜反射通路
刺激角膜通过以下通路引起闭眼反应：角膜一 三叉神经眼支一 三 叉神经半月神经节一 三 叉神经
感觉主核一两侧面神经核一面神经一眼轮匝肌（出现闭眼反应） 。 角膜反射是由 三 叉神经的眼神经
与面神经共同完成的 。 当 三叉神经第 1 支（眼神经）或面神经损害时，均可出现角膜反射消失。