Page 403 - 第九版神经病学

第十七章周围神经疾病 393

综合征 病变部位 累及脑神经 常见病因 续表
X 、 XII 颅骨骨折、寰椎脱位 、 颈
迷走－舌下神经综合 颅外咽旁间 X 、 XI 、 XII 动脉瘤、肿瘤等 临床表现
隙、延髓
征 (Tapia syndrome) I ~ XII 原 发 性和转移性肿瘤、颅 舌下神经损害患侧舌肌
底骨折、后咽腔脓肿、脑 无力伴萎缩；迷走神经
迷走－副－舌下神经综 延髓下部或 IX 、 X 、 XI 、 XII 底动脉瘤、颈静脉孔神经 损害致发音、吞咽困难；
合征 (Jackson syn- 颈静脉孔 鞘瘤等 可合并同侧 Horner 综
附近 IX 、 X 、 XI 、 XII, 合征
drome) 颈交感神经干 肿瘤最常见，其他可见颅
IX 、 X 、 XI 底骨折、血肿、脑干脑炎、 迷走神 经 损 害 致发 音 、
一侧颅底综合征 一侧颅底弥 颅底脑膜炎等 曾，
漫性病变 IX 、 X 、 XI 、 XII
(Guillain-Garcin syn- 肿瘤如上咽部肿瘤、网状 吞 咽困难，可出现心动
drome) 细胞肉瘤 、 恶性淋巴瘤 过速；患侧胸锁乳突肌
等 ；外伤；血管病 变 如 动 和斜方肌全部或部分瘫
枕棵－颈静脉孔综合征 颈静脉孔和 脉瘤、颈静脉炎；感染等 痪；患侧 舌 肌无力伴
枕骨棵周围 萎缩
(Collet-Sicard syndr- 肿瘤如腮腺瘤、鼻咽部肿
ome) 瘤及转移瘤；外伤；感染 广泛 一 侧脑神经损害
如咽部脓肿；颅底颈内动
腮腺后间隙综合征 颅外咽后区 脉瘤 (I-XII), 一 般无脑实

(Villaret syndrome) 肿瘤、外伤、感染、血管性 质性损害症状；颅骨平
病变 片可见颅底广泛性骨质
颈静脉孔综合征 颈静脉孔 破坏
附近 肿瘤如脑膜瘤、神经鞘
(Vernet syndrome) 瘤；颅底凹陷症，寰椎枕 舌咽、迷 走 神 经 损 害 致
化，先天性畸形等 发音、吞 咽困难；副神 经
舌枕大孔区综合征 枕大孔区 损害致胸锁乳 突 肌和斜
方肌 无 力； 舌下 神经受
损致舌肌无力、萎缩，伸
舌偏患侧

患侧舌后 1/3 味觉消
失，软腮、咽喉部感觉缺
失和 声 带 、 软腾麻痹；胸
锁乳突肌和斜方肌麻痹
与萎缩，舌肌麻痹及萎
缩；可有 Homer 征

舌咽、迷走神 经 损 害 致
患侧软腮、咽喉部感觉
障碍， 舌 后 1/3 味觉缺
失， 声带及软腮麻痹 ，患
侧咽反射消失；副神经
受损致患侧胸锁乳突肌
和斜方肌麻痹 与 萎缩

吞咽、发音困难；斜颈，
舌肌萎缩，可伴颈神经
根受损及脑膜刺激征，
可有颈髓及延髓损害，
小脑损害等

第二节 脊神经疾病

一、单神经病及神经痛

单神经病 (mononeuropathy) 是指单一神经受损产生与该神经支配范围一致的运动、感觉功能缺失 w岔
症状及体征 。 神经痛 (neuralgia) 是受损神经分布区疼痛 。 病因包括创伤、缺血、肿瘤浸润、物理损伤、