Page 366 - 第九版神经病学

356 第十五章癫 病

图 15-1 典型失神发作的脑电图表现
发作时 EEG 各导联呈双侧对称 3Hz 棘－慢综合波
儿，预后较差 。

(5) 肌阵挛发作 (myoclonic seizure) : 表现为快速、短暂、触电样肌肉收缩，可遍及全身，也可限于
某个肌群或某个肢体，常成簇发生，声、光等刺激可诱发 。 可见于任何年龄，常见于预后较好的特发性
癫病患者，如婴儿良性肌阵挛性癫痛；也可见于罕见的遗传性神经变性病以及弥漫性脑损害 。 发作期
典型 EEG 改变为多棘－慢波 。

(6) 失张力发作 (atonic seizure) : 是姿势性张力丧失所致 。 部分或全身肌肉张力突然降低导致垂
颈（点头）、张口、肢体下垂（持物坠落）或躯干失张力跌倒或猝倒发作，持续数秒至 1 分钟，时间短者
意识障碍可不明显，发作后立即清醒和站起。 EEG 示多棘－慢波或低电位活动 。

2001 年 ILAE 新提出了几种经过临床验证的癫病发作类型：

1. 痴笑发作 Gascon 和 Lombroso 在 1971 年提出痴笑性癫病的诊断标准：没有诱因的、刻板的、

反复发作的痴笑，常伴有其他癫病表现，发作期和发作间期 EEG 有痛样放电，无其他疾病能解释这种
发作性痴笑 。 痴笑是这种发作的主要特点，也可以哭为主要临床表现，对药物耐药，如为合并的发作
可能治疗有效。

2. 持续性先兆 ILAE 在新癫病分类中把持续性先兆作为癫痛一种亚型，也将其视为部分感觉

° 性癫痛的同义词 。 从临床观点看，可分为 4 种亚型：躯体感觉（如波及躯于、头部及四肢的感觉迟钝

等）；特殊感觉（如视觉、听觉、嗅觉、平衡觉及味觉）；自主神经症状明显的持续性先兆；表现为精神症
状的持续性先兆 。

二、癫病或癫病综合征的分类

癫病发作是指一次发作的全过程，而癫痛或癫病综合征则是一组疾病或综合征的总称 。

1. 与部位有关的癫病

(1) 与年龄有关的特发性癫痛

1) 伴中央－颇部棘波的良性儿童癫病 (benign childhood epilepsy with centrotemporal spike) :3 - 13
勹； 岁起病， 9-10 岁为发病高峰，男孩多见，部分患者有遗传倾向 。 发作表现为一侧面部或口角短暂的运