Page 341 - 第九版神经病学
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第十四章运动障碍性疾病 331
(3) 精神和认知障碍：近半数患者伴有抑郁，并常伴有焦虑 。 约 15% -30% 的患者在疾病晚期发
生认知障碍乃至痴呆，以及幻觉，其中视幻觉多见 。
［辅助检查 ］
1. 血、唾液、脑脊液 常规检查均无异常 。 在少数患者中可以发现血 DNA 基因突变；可以发现
脑脊液和唾液中 a- 突触核蛋白、 DJ-I 蛋白含量有改变 。
2 . 嗅棒及经颅超声 嗅觉测试可发现早期患者的嗅觉减退；经颅超声 (transcranial sonography ,
TCS) 可通过耳前的听骨窗探测黑质回 声 ，可以发现绝大多数 PD 患者的黑质 回 声异常增强（单侧回声
面积 >20mm勹（图 14-1) ; 心脏间殡苯狐 (metaiodobenzylguanidine, MIBG) 闪烁照相术可显示心脏交感
神经元的功能，研究提示早期 PD 患者的总 MIBG 摄取量减少 。
图 14-1 颅脑超声
A 为正常人； B 为 PD 患者
3. 分子影像 结构影像如 CT 、 MRI 检查无特征性改变；分子影像 PET 或 SPECT 检查在疾病早期
甚至亚临床期即能显示异常，有较高的诊断价值 。 其中以 123 1-~-CIT 、 "C-CFT 、 99mTc-TRODAT-l 作 示 踪
剂行多巴胺转运体 (DAT) 功能显像可显 示 显著降低（图 14-2) , 以 ,s F-多巴作示踪剂行多巴摄取 PET
显像可显示多巴胺递质合成减少；以 1 23 1-IBZM 作示踪剂行队多巴胺受体功能显像其活性在早期呈失
神经超敏，后期低敏 。
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图 14-2 11 C-CFT 核素显像 吓 。汾
A 为正常人； B 为中晚期 PD 患 者
