Page 321 - 第九版神经病学
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第十三章 中 枢神经系统脱髓鞘疾病 311
(DCSF-lgG指数：是 lgG 鞘内合成的定 噩指标，约 70% 以上 MS 患者增高，测定这组指标也可计算 CNS
24 小时 lgG 合成率， 意 义与 lgG 指数相似； (IDCSF-lgG 寡克隆区带 (oligoclonal bands, OB) : 是 IgG 鞘内
合成的定性指标， OB 阳性率可达 95% 以上 。 应同时检测 CSF 和血清，只有 CSF 中存在 OB 而血清缺
如，且 OB 检测需用等电聚焦法检测方视为有效 。 才支持 MS 诊断 。
2. 诱发电位 包括视觉诱发电位 (VEP 汃脑干听觉诱发电位 (BAEP) 和体感诱发电位 (SEP) 等，
50% -90% 的 MS 患者可有一项或多项异常 。
3. MRI 检查分辨率高，可识别无临床症状的病灶，使 MS 诊断不再只依赖临床标准 。 可见大
小不一类圆形的飞低信号、飞高信号，常见于侧脑室前角与后角周围、半卵圆中心及阱抵体，或为融合
斑，多位于侧脑室体部，视神经可见水肿、增粗（图 13-1 -图 13-5) ; 脑干、小脑和脊髓可见斑点状不规
则兀低信号及飞高信号斑块；病程长的患者多数可伴脑室系统扩张、脑沟增宽等脑白质萎缩征象 。
图 13-1 多发性硬化 MRI 表现 图 13-2 多发性硬化 MRI 表现
脑 MRI 扫描飞加权像可见双侧脑室旁大
小不 一 类圆形高信号脱髓鞘病灶 脑 MRI 扫描 T, 加权像可见双侧侧脑室旁
图 13-3 多发性硬化患者 MRI 表现 圆形、类圆形低信号病灶
飞加权像可见垂直于侧脑室长轴的高信
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图 13-4 多发性硬化患者视神经损害 岔
MRI 表现
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压脂像可见右侧视神 经水肿、增粗
