Page 255 - 第九版神经病学

第十章 脑血管病 的介 入诊疗 24 5

图 10-9 导管

第四节 缺血性脑血管病的介入治疗

缺血性脑血管病 (ischemic cerebrovascular disease, ICVD) 主要是指由于颅内外动脉狭窄或闭塞导
致的脑血管病，占所有脑血管病的 80% 以上 。 缺血性脑血管病的治疗，关键在千早期诊断、早期干
预 。 近年来，随着 神 经血管影像诊断技术和介入治疗技术的发展，通过介入手段恢复脑组织血运已成
为预防和治疗缺血性脑血管病的重要方法之一。

一、大动脉狭窄的介入治疗

（一）颈动脉狭窄与介入治疗

颈动脉狭窄

颈动脉狭窄 是 指由千动脉粥样硬化 、 动脉夹层 、 肌纤维发育不良 、 炎症 、 放疗 、 肿瘤等原因导致的

颈动脉管腔变细变窄，其中以动脉粥样硬化最为常见 。

【流行病学特点］

动脉粥样硬化性颈动脉狭窄好发千中老年人，男性多于女性 。 据报

道，国人缺血性脑血管病患者中存在颈动脉狭窄 ;;;,:50% 的约占 26% 。 患

者可合并肥胖、高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、冠心病、

长期吸烟和（或）饮酒史等动脉硬化的危险因素 。

【好发部位及狭窄程度判定】

病变部位多位于颈总动脉分叉和颈内动脉起始段 。 目前有多种狭窄

程度计算方法，临床应用最为广泛的是北美症状性颈动脉内膜切除试验

(NASCET) 所采取的方法 。 计算公式为：狭窄程度(%)= (1- 最窄处管

径／狭窄病变远端正常颈内动脉管径） x100% (图 10-10) 。 依照颈动脉狭

窄程度分为 4 级： <50% 为轻度狭窄， 50% -69% 为中度狭窄， 70% -99%

为重度狭窄， 99% -100% 为极重度狭窄或次全闭塞 。

图 10-10 NASCET 【临床表现】 9汾
根据临床表现可分为症状性和非症状性两大类 。 症状性患者可表现
颈动脉狭窄程度计算 为颈内动脉供血区的 TIA 或脑梗死，包括同侧 一 过性黑朦或视力丧失、失
方式 语、对侧面部、肢体感觉和（或）运动功能障碍等 。 非症状性患者可以完全
无症状，也可以表现为头痛、头昏、头晕、记忆力减退等不典型症状 。
狭窄程度(%)= (1-

alb) x100%