Page 152 - 第九版神经病学

142 第五章 神经系统疾病的辅助检查

比；波幅递增是计算最高波幅比第 1 波波幅上升的百分比 。 正常人低频刺激波幅减低在 10% -15%
（图 5-15A) , 高频刺激波幅减低在 30% 以下，而波幅增加在 50% 以下 。 低频波幅减低 >15% (部分定

为 10%) (图 5-15B) 和高频刺激波幅减低 >30% 为异常，称为波幅递减；高频刺激波幅增加 >100% 为
异常，称为波幅递增 。

AB

图 5-15 低频重复神经电剌激 (RNES) (左尺神经记录， 2Hz)
A. 正常低频 RNS;B. 异常低频 RNS: 第 5 波较第 1 波波幅递减 15% 以上，见千重症肌无力患者

(3) RNES 的临床意义：检测神经肌肉接头的功能状态，主要用千重症肌无力的诊断以及和 Lam-

bert-Eaton 综合征的鉴别 。 重症肌无力表现为低频或高频刺激波幅递减；而后者表现为低频刺激波幅
递减，高频刺激波幅递增 。

第四节 头颈部血管超声检查

—、颈动脉超声检查

颈动脉超声检查是广泛应用于临床的 一 项无创性检测手段，可客观检测和评价颈部动脉的结构、
功能状态或血流动力学的改变 。 对头颈部血管病变，特别是缺血性脑血管疾病的诊断具有重要的
意义 。

颈动脉超声检测技术包括二 维显像、彩色多普勒血流影像及多普勒血流动力学分析等技术 。 颈

部血管的超声检测一般采用高频线阵 5 . 0 ~ 10. 0MHz 探头 。 颈部血管的检测通常包括：双侧颈总动

脉、颈内动脉颅外段、颈外动脉、椎动脉颅外段、锁骨下动脉、无名动脉等 。

1. 颈动脉彩色多普勒超声观察指标

(1) 二维图像的检测指标
1) 血管的位置：观察血管的起源、走行及与周围血管的关系，有无变异、移位、受压及动静脉畸
形等 。
2) 血管壁结构：观察内膜、中膜和外膜 三 层结构，内膜是否光滑、增厚或动脉粥样硬化斑块的位
置、大小、形状及超声性质，有无夹层动脉瘤等 。
3) 血 管内径的测量：通过管径的检测及血流动力学的改变以判断血管结构及功能状态的改变，
评价 血 管狭窄的程度 。
(2) 彩色多普勒血流显像检测指标
1) 血流方向：正常血流方向的判断取决于红细胞与探头发射声波之间的相对运动 。 当红细胞朝
向探头运动时，为正向，以红色表示，反之，背离探头的血流以蓝色显示 。
2) 彩色血流的显像与血管病变的观察：由于血流在血管腔内的流动为层流状态，因此，正常颈动
脉血流的彩色显像为中间明亮周边相对减弱 。 血流的明亮状态与充盈状态，可以反映血管壁结构的
变化当发现血流”充盈缺损“特征时，往往提示血管狭窄性病变的存在 。 正常颈动脉 二 维及彩色血

, 流显像见图 5-16 。