Page 121 - 第九版神经病学

第四章 神经系统疾病的病史采集和体格检查 111

折刀样肌张力增高

铅管样肌张力增高

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八

齿轮样肌张力增高
图 4-9 肌张力增高

（三）肌力 (muscle strength)

肌力是指肌肉的收缩力，一般以关节为中心检查肌群的伸、屈、外展、内收、旋前和旋后等功
能，适用千上运动神经元病变及周围神经损害引起的瘫痪 。 但对单神经损害（如尺神经、正中神
经、挠神经、排总神经）和局限性脊髓前角病变（如脊髓前角灰质炎），需要对相应的单块肌肉分别
进行检查 。

1. 六级 (0 ~ 5 级）肌力记录法 检查时让患者依次做有关肌肉收缩运动，检查者施予阻力，或

嘱患者用力维持某一姿势时，检查者用力改变其姿势，以判断肌力（表 4-3) 。

0级 表 4-3 肌力的六级记录法
1级
2级 完全瘫痪，肌肉无收缩
3级 肌肉可收缩，但不能产生动作
4级 肢体能在床面上移动，但不能抵抗自身 重力 ，即不能抬起
5级 肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力
肢体能做抗阻力动作，但不完全
正常肌力

2. 肌群肌力测定 可分别选择下列运动： 心 肩：外展、内收； ＠ 肘：屈、伸；＠腕：屈 、 伸； ＠ 指：

屈、伸； ＠鹘：屈、伸、外展、内收； ＠膝：屈、伸； ?踝：背屈、距屈； ＠ 趾：背屈、距屈；＠颈：前屈、后伸；
＠躯干：仰卧位抬头和肩，检查者给予阻力，观察腹肌收缩力；俯卧位抬头和肩，检查脊旁肌收
缩力 。

3. 各主要肌肉肌力检查方法见表 4-4 。