Page 122 - 第九版神经病学

112 第四章 神经系统疾病的病史采 集和 体格检查

表 4-4 主要肌肉肌力检查方法

肌肉 节段 神经 俨 功能 检查方法
三 角肌
胧 二 头肌 Cs-6 腋神经 上臂外展 上臂水平外展位，检查者将肘部向下压
Cs -6
肌皮神经 前臂屈曲和外旋 维持肘部屈曲、前臂外旋位，检查者使其
胧挠肌 Cs-6 挠神经 前臂屈曲、旋前 伸直并加阻力
胧 三 头肌 C1 -s
腕伸肌 c6-s 前臂旋前，之后屈肘，检查者加阻力
腕屈肌 C6 ~T1
伸指总肌 c6-8 挠神经 前 臂 伸直 肘部做伸直动作，检查者加阻力

挠神经 腕部伸直 维持腕部背曲位，检查者自手背下压

正中神经、尺神经 腕部屈曲 维持腕部 掌 曲位，检查者自手掌上抬

拇指伸肌 C7-8 挠神经 2~5 指掌指关节 维持指部伸直，检查者在近端指节处加压
拇屈肌 C7 -Tl 挠神经 伸直 伸拇指，检查者加阻力
指屈肌 C7 -T, 拇指关节伸直
挠侧腕屈肌
尺侧腕屈肌 C尸 正中神经、尺神经 拇指关节屈曲 屈拇指，检查者加阻力
骼腰肌
C1 ~T1 正中神经、尺神经 指 关节屈曲 屈指，检查者于指节处上抬
? -4
正中神经 腕屈曲和外展 维持腕部屈曲，检查者在挠侧掌部加压

尺神经 腕骨屈曲和内收 维持腕部屈曲，检查者在尺侧掌部加压

股四头肌 L2-· 腰丛、股神经 鹘部屈曲 仰卧，屈膝，维持鹘部屈曲，检查者将大腿
股内收肌 ?-5 股神经 膝部伸直 往足部推
仰卧，伸膝，检查者屈曲之

股二头肌 L4 -S2 闭孔神经、坐骨神 股部内收 仰卧，下肢伸直，两膝并拢，检查者分开之
臀大肌 Ls~ S2 经 膝部屈曲 俯卧，维持膝部屈曲，检查者加阻力
坐骨神经

胫前肌 L4-s 臀下神经 鹘部伸 直 仰卧，膝部屈曲 90°' 将膝部抬起，检查者
胖肠肌 Ls - S2 胖深神经 足部背屈 加阻力
姆伸肌 L4 -S11
足部背屈，检查者加阻力

胫神经 足部拓屈 膝部伸直，距屈足部，检查者加阻力

姆屈肌 Ls -S2 胖深神经 趾伸直和足部背 趾背屈，检查者加阻力
趾伸肌 14 ~S1 胫神经 屈 趾拓屈，检查者加阻力
趾屈肌 Ls~ S2 趾拓屈

胖深神经 足 2 ~5 趾背屈 伸直足趾，检查者加阻力

胫神经 足趾距屈 距屈足趾，检查者加阻力

4. 轻瘫检查法 不能确定的轻瘫可用以下方法检查：心上肢平伸试验：双上肢平举，掌心向上，

轻瘫侧上肢逐渐下垂和旋前（掌心向内）（图 4-lOA) @l ;(2)Barre 分指试验：相对分开双手五指并伸直，
轻瘫侧手指逐渐并拢屈曲；＠小指征：双上肢平举，手心向下，轻瘫侧小指常轻度外展； @Jackson 征：
仰卧位双腿伸直，轻瘫侧下肢常呈外旋位；?下肢轻瘫试验：俯卧位，双膝关节均屈曲成直角，轻瘫侧

小腿逐渐下落（图 4-10B) 。

（四）不自主运动 (involuntary movement)
观察患者是否有不能随意控制的舞蹈样动作、手足徐动、肌束颤动、肌痉挛、震颤（静止性、动作性
和姿势性）和肌张力障碍等 ＠ ，以及出现的部位、范围、程度和规律，与情绪、动作、寒冷、饮酒等的关
系，并注意询问既往史和家族史。
（五）共济运动 (coordination movement)
首先观察患者日常活动，如吃饭、穿衣、系纽扣、取物、书写、讲话、站立及步态等是否协调，有无动