Page 249 - 第九版神经病学
P. 249
第十 阜 脑血管病的介 入诊疗 239
段、颈内动脉末端、后交通动脉及大脑后动脉近段组成，可使两侧半球和前、后循环联系起来 。 当构成
Willis 环的近心端主干血管闭塞或两侧灌注压不等时， Willis 环可在 一 定程度上使脑血流重新分布，
以维持脑的血液供应 。 据统计，国人中约有 48% 存在 Willis 环发育不全或异常 。
五、颅内外静脉系统
1. 颅外静脉系统 主要包括头皮静脉、导静脉、板障静脉、眼眶静脉、面静脉、颈内静脉、颈外静
脉及椎静脉等 。
2. 颅内静脉系统颅内静脉系统包括静脉窦和脑静脉，其中脑静脉包括大脑静脉及小脑静脉
（图 10-3) 。
图 10-3 正常颅内静脉系统血管造影（正、侧位）
(1) 静脉窦：位千硬脑膜的骨膜层（外层）及脑膜层（内层）之间 。 窦壁由坚实的纤维性硬膜构
成，没有瓣膜，壁内不含肌组织 。 其管道多为复杂的小梁状结构，内含许多交叉的带状、索状及桥状
结构 。
静脉窦收集浅部及深部大脑静脉、脑膜及颅骨的血液，并通过导静脉网状结构与颅外静脉系统相
通 。 主要的静脉窦有上矢状窦、下矢状窦、直窦、横窦、乙状窦、海绵窦、岩上窦及岩下窦 。
(2) 大脑的静脉：不与动脉伴行，分为浅、深两组 。 浅静脉收集皮质及皮质下白质的静脉血，并直
接注入邻近的静脉窦 。 深静脉收集大脑深部白质、基底节、间脑、脑室脉络丛等处的静脉血，最后汇成
一 条大脑大静脉（又称 Galen 静脉），向后注入直窦 。 在脑表面或白质内，浅、深两组间存在广泛吻合 。
(3) 小脑的静脉：位于小脑表面的软膜内，分为上、下两组 。 小脑上静脉由小脑上面的小静脉汇
合而成，其中部分向前、向内注入直窦和大脑内静脉，部分向外注入横窦和岩下窦 。 小脑下静脉较粗
大，注入乙状窦和枕窦 。
（焦力群）
第二节 脑血管病介入治疗术前评估及围手术期用药
介入诊疗已经成为脑血管病不可或缺的检查和治疗手段，但其犹如一把双刃剑，如果术前评估不
全面、围手术期治疗不规范，可能将给患者带来灾难性的伤害 。
一、术前评估
术前评估是保证脑血管介入手术安全的前提，通过对患者基础状况、脑功能储备的评估，可以筛
