Page 172 - 第九版神经病学

162 第六章神经心理学检查 `

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图 6-2 忽视证检查

A. 线段划消； B. 自发画钟； C. 线段等分； D. 临 摹 画花

f€o., 观中点常常向右侧偏移，即主观中点位千客观中点右方 。 偏移程度与忽视严重程度相关 。

4. 临摹画花 (daisy copying) 要求患者尽可能正确的临摹出呈现在测试纸上的雏菊简图 。

忽视症患者常常遗漏左半部分的花瓣或叶 子 。
忽视症应与失认症相鉴别，患者不存在视觉、听觉、躯体感觉及意识障碍， 需 要神经系统检查排除

其他原因所引起的异常 。
（七）执行功能检查
执行功能 (executive function, EF) 指有效地启动并完成有目的的活动的能力，是一 项复杂的过程，

涉及计划、启动、顺序、运行、反馈、决策和判断，其核心成分包括抽象思维、工作记忆、定势转移和反应
抑制等 。 执行功能障碍常影响语 言 流畅性，使患者语量减少、刻板 言 语，还可导致思维固化、提取障
碍、注意缺陷等 。 目前常用的检查方法包括：

1. 威斯康星卡片分类测验 (Wisconsin card sorting test, WCST) 首先由 Berg 于 1948 年

应用，目前已成为广泛使用的执行功能评价工具 。 主 要检测抽象概括、工作记忆、认知转移等方面的
能力 。 测验中，给受试者呈现 5 张卡片，包括 1 张随测验题目改变的应答卡和 4 张代表不同类型的刺
激卡 。 要求受试者按照指导语提示的对错，找出当前卡片的分类标准，并据此选出与应答卡图案相匹
配的刺激卡 。 连续进行 10 次正确分类后，转换到下一个分类标准 。 如果连续完成 6 组正确分类或者
用完 128 张卡片，测试结束 。 评定指标包括总正确应答次数、错误应答次数、坚持性错误次数、非坚持
性错误数、总应答执行次数等 。

2. Stroop 测试 (stroop test) 该测验反映选择性抑制和冲动控制能力 。 测试共包括 3 张卡

片： A 卡用黑色字体写有红、绿、蓝、黄四个字； B 卡标有红、绿、蓝、黄 4 种颜色的斑点； C 卡以不同于字
的颜色写成红、绿、黄、蓝四个字；字数或点数均为 50 。 要求被试者： 心试读 A 卡上的字； ＠ 读 B 卡上
斑点的颜色： ＠读 C 卡上的字； ＠读 C 卡文字的颜色 。 记录受试者读 C 卡上字的颜色时的错误次数
和反应时间 。

3. 词语流畅性测验 (verbal fluency test) 该测验主要对额叶执行功能障碍及轻度语义记忆

损害较敏感 。 要求受试者在规定类别中说出尽可能多的词汇，限时 60 秒 。 记录正确词语数和重
复数 。

4. 数字广度测验 (digit span test) 该测验广泛应用于测试听觉词语短期记忆（工作记忆） 。

测试者读出 一 组数字，要求患者在听完后立即按顺序或倒序复述 。 数字的数目由少到多（ 一 般从 3 位

到 9 位），完全正确复述则得分，以能正确复述的最高位数计分。 正序复述可反映短时记忆功能，倒序