Page 173 - 第九版神经病学

第六章神经心理学检查 163

复述反应执行功能 。

5. 伦敦塔测验 (tower of London test, TOL) 该测验主要检测受试者解决问题的能力 。

受试者会同时看到两幅图片，每幅图片上有 三 种不同颜色的球摆放在 三 个桩上，但两幅图中球的
排列不同 。 移动其中一幅图中的球，就可使其排列与另一幅中相同，要求受试者说出最少的移动
次数 。 注意每次只能移动 一 个球 。 记录规定时间内答对的题目数目，如果被试连续五次不正确，
则停止测试 。

（八）视空间能力检查
视空间能力主要是指对物象的识别及空间定位，其广义上包括视空间感知功能、视空间结构能
力、视空间工作记忆、视空间执行能力以及视空间注意力等，普遍认为狭义上指视空间感知功能 。 其
检查方式多样，侧重点不一，包括：画钟试验、绘制连锁图形（例如数字 "8" 汃积木测验等 。
画钟试验 (the Clock Drawing Test, CDT) 是最常用的检测手段，要求受试者独立画出一个表盘，标
记 12 位阿拉伯数字，并标出指定的时间（例如 8 点 20 分） 。 国际上普遍采用 4 分法计分：画出完整闭
锁的表盘， 1 分；表盘上 12 个数字顺序正确，无遗漏， 1 分；在表盘上数字分配的位置正确， 1 分；指针分
配的位置正确， 1 分 。 0 -2 分表明认知功能水平下降 。 图积木测验 (block design) 和临摹立体图形主
要检测受试者的 三维空间能力 。 根据不同实际情况，临床上选择应用相应的视空间能力检查方式（图

6-2B) 。

（九）社会认知检查
社会认知是个人对他人的心理状态 、 行为动机、意向等做出推测与判断的过程 。 社会认知研究的
目的是通过认知加工理论理解社会心理学现象的内在逻辑，它涉及社会刺激的感知、判断和记忆，信
息加工的社会与感情因素的作用，认知过程的行为预后与人际关系结局 。 常用的检查方法包括错误
信念任务、失言察觉任务、眼区阅读测验成人版和复杂人际间情绪识别测验等 。

二、非认知功能评定量表

认知功能障碍在临床和科研中非常重要，非认知功能障碍在临床实践中的意义也不可忽视，往往 泌
表现为疾病的原发障碍或伴随疾病共生的状态，已经成为协助神经内科疾病诊疗的 一 个重要方面 。
其中精神行为症状是常见的非认知功能障碍之一 ，常表现有焦虑、抑郁、冷漠、激越、惊恐、妄想、幻觉、 \`t." O
睡眠障碍等，因此做好非功能认知障碍的评估，对疾病的诊断及用药有着重要作用 。 ·

1. 神经精神症状问卷 (the neuropsychiatric inventory, NPI) 于 1994 年由 Cummings 等人

编制的由照料者回答的量表，它主要评价痴呆患者 10 项常见的行为障碍， 1997 年原作者进行了修订，

增加为 12 项题目 。 NPI 有很好的信度和效度，不同项目的评定者间信度为 0. 93 -1. 0, 频率和严重程

度的重测信度分别为 0. 79 和 0.86, 而且受文化背景影响较小，在国内外广泛应用千各种痴呆的精神
行为症状的评估、药物疗效的判定等方面 。

该量表由主试者根据知情者提供的信息进行评定，首先询问患者出现智能或记忆障碍后是否有
该项症状，如有，评价其出现的频率、严重程度和该项症状引起照料者的苦恼程度 。 频率为 4 级评定

(1 -4 分）： 1 分＝偶尔，每周少千 一 次； 2 分＝经常，每周约一次； 3 分＝频繁，每周数次但不是每天都

有； 4 分＝十分频繁，每天 一 次或更多 。 严重程度为 3 级评定 (1 -3 分）： 1 分＝轻度，可以觉察但不明
显； 2 分＝中度，明显但不十分突出； 3 分＝重度，非常突出的变化 。 该项症状引起照料者的苦恼程度为
6 级评定 (O -5 分）： 0 分＝不苦恼； 1 分＝极轻度的苦恼，照料者无需采取措施应对； 2 分＝轻度苦恼，
照料者很容易应对； 3 分＝中度苦恼，照料者难以自行应对； 4 分＝重度苦恼，照料者难以应对； 5 分＝极
度苦恼，照料者无法应对 。 对患者的评分和照料者的评分分开计算 。

2. 日常生活活动量表 (activity of daily living , AOL) 是常用的评价老年人日常活动能力的
工具，不同的专家或协作组织编制了多个 ADL 量表，如 AD 协作研究 ADL 问卷 (Alzheimer disease co-