Page 175 - 第九版神经病学

第六章神经心理学检查 165

者进行评定，检查结束后，两名评定者分别独立评分 。 总分可以评价病情的严重程度及治疗效果，即
病情越轻，总分越低；病情愈重，总分愈高；总分超过 35 分，可能为严重抑郁；超过 20 分，可能是轻或
中等度的抑郁；如小于 8 分，患者就没有抑郁症状 。 HAMD17 项版本划界分分别为 24 分、 17 分和
7 分。

8. 汉密尔顿焦虑量表 (Hamilton Anxiey scale, HAMA) 由 Hamilton 千 1959 年编制，是临

床上常用量表之一 。 本量表包括 14 个项目，采用 0-4 分五级评分法，各级标准为： 0 分＝无症状； 1 分
＝轻； 2 分＝中等； 3 分＝重； 4 分＝极重 。 主要用千评定神经症及其他患者的焦虑症状的严重程度 。 评
定时除 14 项需要结合观察外，所有项目根据患者口述进行评分，同时特别强调患者的主观体验 。 HA-
MA 分躯体性焦虑和精神性焦虑两大因子结构：心躯体性焦虑 (somatic anxiety) ; 包括肌肉系统、感觉
系统、心血管系统症状、呼吸系统症状、胃肠道系统症状、生殖泌尿系统症状、自主神经系统症状等 7
项 。 ＠精神性焦虑 (psychic anxiety) ; 包括焦虑心境、紧张、害怕、失眠、认知功能、抑郁心境及会谈时行
为表现等 7 项 。 RAMA 总分能很好地反映焦虑状态的严重程度，总分超过 29 分可能为严重焦虑；超
过 21 分肯定有明显焦虑；超过 14 分肯定有焦虑；超过 7 分可能有焦虑；如果小于 6 分患者就没有
焦虑 。

9. 匹兹堡睡眠质量指数量表 (Pittsburgh sleep quality index, PSQI) 是由美国匹兹堡大学

医学中心精神科睡眠和生物节律研究中心睡眠专家 Buysse 等人千 1993 年编制 。 此表引进国内并进
行信度和效度检验，适合国内患者应用 。 PSQI 由 19 个自我评定问题和 5 个由睡眠同伴评定的问题组
成，仅 19 个自我评定问题计分 。 19 个自我评定问题共包括主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠
效率、睡眠障碍、睡眠药物、日间功能障碍 7 个因子，按 0 -3 分四级评分法 。 各因子得分总和为匹兹
堡睡眠质量指数量表的总分，总分范围为 0 -21 分，得分越高，表示睡眠质量越差 。 主要用于评定被
试者最近一个月的睡眠质量 。

在临床工作中，评定的量表种类繁多，不同种类和功能的量表，其内容各不相同，评定方法、应用
对象都不尽相同，一般而言，作为量表使用者，应根据自己的研究目的来选择最合适患者、信效度高的
量表 。 临床评定量表的使用为我们全面分析患者资料、建立诊断和协助用药提供参考，也使临床工作
和科研更加快速和简便，更加具有科学性 。

（杜怡峰张杰文）

1. 简述神经心理学的概念 。
2. 常用的记忆功能检测量表有哪些？进行记忆量表测试的意义有什么？
3. Rey 听觉词语测验和 California 词语学习测验的异同点有哪些？
4. 视觉失认与偏盲的区别是什么？
5. 面孔失认与痴呆表现中熟人辨识不能的区别是什么？
6. 简述物体失认的常用检测方法 。
7. 空间失认具体包括哪些种类？
8. 简述失语症的概念及国内常用的失语症检查量表 。
9. 常见的非认知评估方法主要包括哪些？
10. 日常生活活动量表主要包括哪些项目？具体如何施测？

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