Page 159 - 第九版神经病学
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第五章神经系统疾病的辅助检查 149
图 5-20 正常人与 AD 患者的18F-FDG PET 和11C-PIB PET 脑显像比较
A. 正常人脑 18F-FDG PET;B 、 C. 分别为正常人脑 11 C-PIB PET 横断面和矢状面，显示 PIB 摄取量极低；
D. AD 患者脑 18F-FDG PET 显示双侧顶叶皮质对称性低代谢； E 、 F. 分别为 AD 患者脑 11C-PIB PET 横断面
和矢状面，显示 AD 患者 PIB 的摄取明显增加
第六节 脑、神经和肌肉活组织检查
脑、神经和肌肉活组织检查的主要目的是为了明确病因，得出病理诊断，并且通过病理检查的结
果进一步解释临床和神经电生理的改变 。 但是活组织检查受取材的部位、大小和病变分布的限制，也
有一定的局限性，有时即使病理结果阴性，也不能排除诊断 。
—、脑活组织检查
脑活组织检查 (biopsy of brain tissue) 是通过取材局部脑组织进行病理检查的一种方法，可为某些 江 lfj
脑部疾病的诊断提供重要的依据 。
脑活检取材方式分为手术活检和立体定向穿刺活检，取决千病变的部位 。 脑深部或功能区的局
灶性病变，宜采用立体定向穿刺活检，在头部 CT 或 MRI 指导下，不同深度多点取材，尽可能反映疾病
病理变化的全貌 。 较浅的、靠近皮质的局灶性病变，切除后对脑功能影响不大，或立体定向穿刺未能
明确诊断时可以手术活检 。 脑活检后的标本要根据临床需要和组织特性，选择恰当的病理技术处理 。
通常将标本制成不同的切片，采用不同的染色技术显示病变 。 还可从脑活检组织中分离病毒或检测
病毒抗原，应用聚合酶链反应 (PCR) 检测病毒特异性 DNA 或原位杂交技术确定病毒的类型等。
脑活检主要用千： CD脑感染性疾病抗感染治疗效果不好需要进一步查明病因；＠临床疑诊为某些
遗传代谢性疾病，如脑白质营养不良、神经节昔脂沉积病、肌阵挛性癫病、线粒体脑病和溶酶体病等；
＠神经影像学提示的脑内占位性病变诊断，鉴别肿瘤、炎症和胶质增生等；＠不明原因进行性痴呆，如
