Page 232 - 第九版生物化学

第十章代谢的整合 与调节 217

2. 长期饥饿可造成器官损害甚至危及生命 长期饥饿指未进食 3 天以上，通常在饥饿 4 -7 天 雯 kky,2018

后，机体就发生与短期饥饿不同的改变。 邓@
(1) 脂肪动员进一步加强：释放的脂肪酸在肝内氧化生成大 量 酮体 。 脑利用酮体增加，超过葡萄

糖 ， 占总耗氧 量 的 60% 。 脂肪酸成为肌组织的主要能源，以保证酮体优先供应脑 。
(2) 蛋白质分解减少 ： 机体储存的蛋白质大 量 被消耗，继续分解就只能分解结构蛋白质，这将危

及生命 。 所以机体蛋白质分解下降，释出氨基酸减少，负氮平衡有所改善 。
(3) 糖异生明显减少 ： 与短期饥饿相比，机体糖异生作用明显减少 。 乳酸和甘油成为肝糖异生的

主要原料 。 饥饿晚期肾糖异生作用明显增强，每天生成约 40g 葡萄糖，占饥饿晚期糖异生总 蟹竺半 ，
几乎与肝相等 。

按理论计算，正常人脂肪储备可维持饥饿长达 3 个月的基本能量需要 。 但由于长期饥饿使脂肪
动员加强，大量产生酮体，可导致酸中毒 。 加之蛋白质的分解，缺乏维生素 、 微 量 元素和蛋白质的补充
等，长期饥饿可造成器官损害甚至危及生命 。

（四）应激使机体分解代谢加强
应激 (stress) 是机体或细胞为应对内 、 外环境刺激作出一系列非特异性反应 。 这些刺激包括中
毒、感染、发热、创伤、疼痛、大剂量运动或恐惧等 。 应激反应可以是＂一过性”的，也可以是持续性的。
应激状态下，交感神经兴奋，肾上腺髓质、皮质激素分泌增多 ， 血浆胰高血糖素、生长激素水平增加，而
胰岛素分泌减少，引起一系列代谢改变。
1. 应激使血糖升高 应激状态下肾上腺素、胰高血糖素分泌增加，激活糖原磷酸化酶，促进肝糖
原分解。同时 ， 肾上腺皮质激素、胰高 血糖素又可使糖异生 加 强 ； 肾上腺皮质激素、生长激素使外周组
织对糖的利用降低 。 这些激素的分泌改变均可使血糖升高，对保证大脑、红细胞的供能有重要意义 。

2. 应激使脂肪动员增强 血浆游离脂肪酸升高，成为心肌 、 骨骼肌及肾脏等组织主要能 量来源 。
3. 应激使蛋白质分 解 加强 骨骼肌释出丙氨酸等增加，氨基酸分解增强，尿素生成及尿氮排出

增 加 ，机体呈负氮平衡 。

总之，应激时糖、脂质、蛋白质／氨基酸分解代谢增强，合成代谢受到抑制，血中分解代谢中间产

物， 如 葡萄糖、氨基酸、 脂肪酸、甘油、乳酸、尿素等含量增加（表 10 -5) 。

内分泌腺／组织 表 10-5 应激时机体的代 谢 改 变 血中含量 变化
腺垂体
激素 及代谢变化 ACTH j
~ 胰座 a-细胞
ACTH 分泌增加 生长素 T
胰腺 ~-细胞 生长素分泌增加 胰高血糖素 T
肾上腺髓质_ 胰高 血 糖素分泌增加 胰岛素 l
胰岛素分泌抑制
-肾上腺 皮质 去甲肾上腺素／肾上腺素分泌增加 肾上腺素 f
皮质醇 T
肝 -' ~矗.
葡萄糖 t
骨骼肌 -皮质醇分泌增加
乳酸 T
脂肪组织 糖原分解增加 葡萄糖 f
糖原合成减少 氨基酸 t
糖异生增强
脂肪酸~13-氧化增加 游离脂肪酸 t
糖原分解增加 甘油 t
葡萄糖的摄取利用减少
蛋白质分解增加
脂肪酸 13 -氧化增强

牙－

脂肪分解增强
葡萄糖摄取及利用减少
脂肪合成减少