Page 494 - 第九版神经病学
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484 第二十三章 内科系统疾病的神经系统并发症
【诊断】
抗甲状腺抗体检查对诊断非常重要 。 抗甲状腺过氧化物酶抗体（抗 TPO 抗体）阳性，可高出正常
几倍或儿百倍。抗甲状腺球蛋白抗体（抗 TG 抗体）可以阳性也可以阴性 。 脑脊液可见蛋白正常或轻
度升高，但也有达 300mg/dl 者。细胞数轻度增加 。 脑电图呈全面慢波，多与临床症状密切相关 。 亦
可出现三相波、棘波、棘慢波、突发性慢波 。 本病虽然可以全身性痉挛为多发症状，但在脑电上呈现癫
病样改变者少，这可能为本病的特征之一。 影像学大部分患者的 CT 、 MRI 无特异性改变，或 MRI 显示
非特异性的大脑皮质下白质区 T2WI 、 FLAIR 高信号，随着病情好转，白质区高信号可以恢复正常 。
SPECT 显示脑部存在低血流信号，主要发生部位在额叶，其次是颐叶、顶叶、枕叶及小脑半球 。
【治疗】
目前类固醇为首选治疗药物，给药后 1 ~2 天多数患者开始出现明显的效果 。 对千症状出现反复
者可重复用药 。 此外，其他免疫抑制剂如环磷酰胺、硫挫噤呤亦可应用 。 亦可试用免疫球蛋白治疗、
血浆交换治疗 。 极少数患者可自愈 。 如治疗合理、及时，本病预后良好 。
（冯加纯）
思考题
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1. 常见的与 PNS 相关的抗神经组织抗体有哪些？临床意义如何？
2. 副肿瘤性脑脊髓炎的主要临床表现有哪些？
3. Lambert-Eaton 肌无力综合征与重症肌无力如何鉴别？
4. 糖尿病性多发性神经病的临床表现及治疗原则是什么？
5. 糖尿病性自主神经病的主要表现有哪些？
6. 系统性红斑狼疮的神经系统并发症有哪些？
7. 甲状腺神经系统并发症及主要临床表现有哪些？
-文-----献----·
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彷记
